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L x27 electrocardiogramme ecg cardiologie

Quentin Ogier Quentin Métais Pr Babuty cours du de h- h Cardiologie L ? Électrocardiogramme ECG I Introduction ECG Sommation de tous les potentiels d ? action PA dans le temps des cellules cardiaques des Oreillettes vers les Ventricules gr? ce à la naissance du courant au niveau du n ?ud sinusal qui se transmet au tissu nodal incluant le faisceau de His et le réseau de Purkinje Si on enregistre les potentiels d'action des di ?érentes parties du c ?ur on remarque qu'ils n'ont pas toujours la même forme Les cellules ventriculaires ont un PA caractéristique en plateau Ainsi si on fait la sommation de tous les potentiels d'action captés gr? ce à des électrodes à la surface de la peau on obtient le tracé ECG qui correspond à la moyenne des PA de toutes les cellules du c ?ur en fonction du temps NB quand une onde de dépolarisation se dirige vers une électrode positive cela engendre une dé ection positive Lors d'un cycle cardiaque on va enregistrer plusieurs ondes qui vont correspondre à l'activité mécanique et électrique du c ?ur On note l'onde P ou onde atriale de faible amplitude qui correspond à la dépolarisation des oreillettes L'in ux électrique est retardé au niveau du n ?ud AV et cela correspond au segment PR correspondant à une ligne isoélectrique Le complexe QRS correspond à la dépolarisation des ventricules il est de grande amplitude puisque les ventricules représentent la masse myocardique la plus importante Il y a ensuite une ligne isoélectrique suivie d'une onde T traduisant la repolarisation ventriculaire Cette onde est positive L ? ECG est mesuré gr? ce à électrodes ? électrodes bipolaires DI DII DIII AVF AVR AVL électrodes des membres o Mesurent l'activité électrique du c ?ur dans le plan vertical frontal ? électrodes thoraciques unipolaires V à V électrodes précordiales o Mesurent l'activité du c ?ur dans le plan horizontal transversal Page sur CDI DIII DII aVF aVR aVL ?Au- delà de axe droit Avant de commencer à interpréter l'ECG on doit s'assurer que l'enregistrement est de bonne qualité II Interprétation de l ? ECG A Analyse du rythme cardiaque ? Rythme sinusal Un rythme est sinusal chaque complexe QRS est précédé d'une onde p de morphologie normale ère chose à véri ?er étalonnage ? mm mvolt ème chose vitesse de déroulement du papier ? mm sec par convention soit mm s c'est à dire que l'onde doit être positive en DI-DII-DIII-AVF et AVL et négative en AVR NB Si on inverse les électrodes frontales on a un changement d'axe du coeur et les ondes p deviennent négatives Quand on est dans ce cas de ?gure pensez à véri ?er l'emplacement des électrodes frontales ? Cadence ventriculaire Pour mesurer la fréquence on prend deux complexes QRS sinusaux et on divise par le nombre de grands carreaux contenus dans l'intervalle Avec une règle ECG on positionne la pointe sur un QRS on laisse passer un QRS et on regarde la fréquence cardiaque qui s'a