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Antibiogramme 1 L ? antibiogramme - Le but de l ? antibiogramme Le choix de l ? antibiotique est réalisé de manière très empirique dans la plupart des infections banales débutantes le médecin prescrit en fonction de l ? examen clinique la molécule dont l

L ? antibiogramme - Le but de l ? antibiogramme Le choix de l ? antibiotique est réalisé de manière très empirique dans la plupart des infections banales débutantes le médecin prescrit en fonction de l ? examen clinique la molécule dont l ? e ?cacité lui para? t la plus probable antibiothérapie dite probabiliste Ce n ? est que dans les infections graves récidivantes ou les échecs thérapeutiques que l ? on fait appel au laboratoire qui réalisera une culture et un antibiogramme Un antibiogramme permet de tester sur milieu de culture l ? action de molécules antibiotiques sur une souche bactérienne Il donnera donc des indications sur l ? e ?cacité IN VITRO de ces antibiotiques - Quelques dé ?nitions Deux notions sont à conna? tre avant de faire un antibiogramme La CMI ou Concentration Minimale Inhibitrice Il s ? agit de la concentration de l ? antibiotique la plus faible pour laquelle la croissance bactérienne est inhibée pas de croissance de la population de survivants La CMB ou Concentration Minimale Bactéricide C ? est la concentration de l ? antibiotique la plus faible permettant de détruire des bactéries présentes au départ soit une bactérie survivante sur Si CMB CMI l ? antibiotique est très e ?cace Au contraire si CMB CMI on le considère peu e ?cace La mesure de la CMI permet de déterminer si une souche est sensible ou résistante à l ? antibiotique testé Pour chaque antibiotique on a pu mesurer les concentrations sériques obtenues chez le patient humain dans le cadre d ? une posologie normale on distingue alors ? la souche est dite RESISTANTE la CMI ne peut être atteinte par un traitement réalisé à l ? aide de cet antibiotique sans être toxique pour l ? animal ? la souche est dite SENSIBLE la CMI peut être atteinte par un traitement usuel réalisé à l ? aide de cet antibiotique ? La souche est dite INTERMEDIARE la CMI ne peut être atteinte qu ? en augmentant les doses Remarque Dans le cas d ? une souche intermédiaire augmenter la posologie n ? est réalisable en pratique que dans les cas o? l ? antibiotique est peu ou pas toxique de traitement local plaie otite ou d ? excrétion sous forme active dans l ? organe infecté par exemple pour soigner une infection du tractus urinaire si excrétion rénale - Interaction entre antibiotiques Outre le fait que certaines molécules inhibent ou au contraire exacerbent l ? e ?et des antibiotiques acide sucre thymine etc ? les di ?érents antibiotiques peuvent interagir entre eux Trois grands types d ? interactions peuvent être dé ?nis La synergie chaque antibiotique voit son action augmentée par l ? autre - L ? antagonisme les e ?ets des deux antibiotiques se contrarient - L ? indi ?érence que l ? on utilise chaque antibiotique séparément ou en association le résultat est le même - Détermination de la Concentration Minimale Inhibitrice CMI CA ?n de pouvoir conclure sur