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Carte verte yannis 1 VALIDITÉ TERRITORIALE - Cette carte est valable pour les pays dont la case ci-contre n'est pas rayée pour information complémentaire consulter www cobx org Dans chaque pays visité le Bureau de ce pays garantit pour ce qui a trait à l'

VALIDITÉ TERRITORIALE - Cette carte est valable pour les pays dont la case ci-contre n'est pas rayée pour information complémentaire consulter www cobx org Dans chaque pays visité le Bureau de ce pays garantit pour ce qui a trait à l'utilisation du véhicule décrit ici la couverture d'assurance conformément aux lois de ce pays relatives à l'obligation d'assurance Pour l'identi ?cation du Bureau approprié voir au verso La couverture d'assurance fournie par les cartes vertes délivrées pour l'Azerba? djan Chypre et la Serbie est limitée aux parties géographiques des dits pays qui sont sous le contrôle des gouvernements respectifs Pour plus d'informations veuillez consulter http gc-territorial- validity cobx org INTERNATIONAL MOTOR INSURANCE CARD CARTE INTERNATIONALE D'ASSURANCE AUTOMOBILE VALABLE DU AU Jour Mois Année Jour Mois Année ÉMISE AVEC L'AUTORISATION DU BUREAU CENTRAL FRANÇAIS Code pays Code assureur Numéro F Ces deux dates comprises N d'immatriculation ou à défaut N du ch? ssis ou N du moteur CE- -H Catégorie A-F marque du véhicule PIAGGIO Validité territoriale voir également ci-contre A B BG CY CZ D DK E EST F FIN GR H HR I IRL IS L LT LV M N NL P PL RO S SK SLO CH AL AND AZ BIH BY IR MA MD MK MNE RUS SRB TN TR UA UK Nom et adresse du souscripteur du contrat d'assurance ou de l'utilisateur du véhicule MONSIEUR GAFAITI YANNIS A AUTOMOBILE B MOTOCYCLE CATÉGORIE DE VÉHICULES - CODE C CAMION OU TRACTEUR E AUTOBUS OU AUTOCAR D CYCLE À MOTEUR AUXILIAIRE F REMORQUE G AUTRES RUE LEON BLUM Votre assureur M CHABERT PHILIPPE RUE DES CORDELIERS AIX EN PROVENCE AIX EN PROVENCE Cette carte a été délivrée par AXA FRANCE IARD TERRASSES DE L'ARCHE NANTERRE CEDEX Signature de l'assureur QUITTANCE DE COTISATION Nom de l'assuré MONSIEUR GAFAITI YANNIS N de contrat La somme de Catégorie a été Pour la période du au dont cotisation T T C catastrophes naturelles Nom et adresse du conseiller Suite à votre changement d'immatriculation nous vous prions de bien vouloir trouver ci-joint la carte internationale d'assurance ainsi que le certi ?cat d'assurance automobile La société AXA FRANCE IARD M CHABERT PHILIPPE RUE DES CORDELIERS AIX EN PROVENCE Tél Raison Sociale au verso Le Directeur Général Délégué DEVISE EUR NOM DE L'ASSURE AVIS DE PAIEMENT N DE CONTRAT CATEGORIE SOMME PERIODE Somme à NUMERO D'ORDRE NOM ABREGE DATE D'EMISSION DATE D'EFFET M A CATEGORIE D P COTISATION TOTALE TARIF COEFF TECH NBRE SIN COEFF R M ZONE GR CL NIV BASE A-B PROVISION CORRECT TOTAL CERTIFICAT D'ASSURANCE du au Identi ?cation CE- -H N AXA FRANCE IARD C