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904 arthrodese du couple de torsion

- Arthrodèse du couple de torsion P -F Diebold L ? arthrodèse du couple de torsion fusionne l ? articulation sous-talienne l ? articulation talonaviculaire et l ? articulation calcanéocubo? dienne Les indications ont augmenté dans les séquelles des fractures du calcanéus les déformations ?xées de l ? articulation sous-talienne et ses grandes désaxations La forme classique tend à être remplacée par des arthrodèses plus limitées aux indications précises sous- talienne isolée dans l ? insu ?sance grave du tendon jambier postérieur talonaviculaire pour les rhumatismes in ammatoires arthrodèse calcanéocubo? dienne d ? allongement dans les pieds plats valgus constitués Ces indications opératoires nécessitent des voies d ? abord plus limitées que dans la triple arthrodèse classique un matériel adapté à l ? ostéosynthèse La meilleure connaissance de la biomécanique de l ? arrière-pied la notion de pied astragalien et de pied calcanéen permettent de conserver une fonction adaptative à l ? arrière-pied en particulier quand l ? arthrodèse globale du couple de torsion n ? est pas nécessaire La correction des déformations axiales de l ? arrière-pied est indispensable avant la ?xation des arthrodèses et peut être obtenue avec des voies d ? abord sélectives La ?xation d ? une des trois articulations par ostéosynthèse retentit sur la fonction de l ? articulation adjacente L ? adaptation du patient aux arthrodèses du couple de torsion est lente mais l ? e ?et de ces arthrodèses sur la douleur est extrêmement positif ? Elsevier SAS Tous droits réservés Mots clés Arthrodèse Sous- talienne Talonaviculaire Calcanéocubo? dienne Ostéosynthèse Plan Introduction Technique classique de la double arthrodèse Installation Voie d ? abord Préparation Fixation Suites opératoires Arthrodèse par voie médiale Installation Étapes suivantes Variantes Arthrodèse partielle du couple de torsion Voie postérieure Voie médiale Arthrodèse partielle de l ? articulation transverse du tarse Articulation calcanéocubo? dienne Arthrodèse talonaviculaire pure arthrodèse sous-talienne et transverse du tarse et dans la littérature anglo- saxonne la triple arthrodèse prenant en compte les trois articulations indépendamment C ? est une intervention dont les indications ont augmenté par la plus grande fréquence de la pathologie chronique du tendon du muscle tibial postérieur Fig les séquelles des fractures du calcanéus Fig - le traitement chirurgical des lésions de l ? arrière-pied des rhumatismes in ammatoires Les arthrodèses du couple de torsion sont aussi utilisées sous forme partielle arthrodèse sous-talienne postérieure arthrodèse talonaviculaire ou calcanéocubo? dienne isolée ? Introduction L ? arthrodèse du couple de torsion est une technique qui bloque les articulations sous-talienne - talonaviculaire et calcanéocubo? dienne Elle est appelée en France la double Techniques chirurgicales - Orthopédie-Traumatologie Figure Rupture complète du tendon tibial postérieur C - Arthrodèse du couple de torsion Figure Séquelles d ? une fracture du calcanéus ? Technique classique de la double arthrodèse Bien que nous l ? ayons abandonnée sous sa forme originelle nous décrivons d ? abord la technique classique par voie latérale de la double arthrodèse dite en France de Meary Installation Le patient est installé en décubitus dorsal avec un