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Fiche acceptation pfmp vierge

Bd Edgar Ko er Voiron tel http fbuisson fr FICHE D'ACCEPTATION EN STAGE Document à compléter et à retourner par courrier par mail à stage ferdinandbuisson laposte net ou directement par le demandeur Il sert à rédiger les conventions Période de formation en milieu professionnel Date du au NOM Stagiaire Né le Classe de Diplôme préparé Professeur référent Code postal et commune stagiaire ? ? ? ? ? ? Téléphone portable stagiaire ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Entreprise L'élève doit vous présenter avec la ?che d'acceptation une ?che des activités dans laquelle sont précisées les t? ches professionnelles dont une partie est à aborder durant ses stages réglementaires de son diplôme en vue de sa formation et l'obtention du diplôme r J'ai pris connaissance des t? ches professionnelles à aborder tout ou en partie pendant la durée de la formation en milieu professionnel Raison sociale Secteur d'activité Représentant de l'entreprise signant la convention Nom et fonction Compagnie d'assurance OBLIGATOIRE N de contrat d'assurance OBLIGATOIRE r Atteste que dans la situation o? le stagiaire est a ?ecté à des travaux dangereux au regard de l'article R - du code de travail une déclaration est transmise à l'inspection du travail en date du ? ? ? Adresse du lieu de stage Adresse siège pour correspondance si di ?érente Fixe Portable Fixe Portable Email Email Lycée polyvalent Ferdinand Buisson- bd Edgar Ko er-Bp - Voiron cedex Tel Fax E-mail administration fbuisson com - Site www fbuisson com page CNom du Tuteur Fonction tel Email Horaires durée Hebdomadaire légale max h s et repos dominical Pour les mineurs h j max pas plus de h consécutives sans pause d'au moins h Lundi Jeudi Mardi Vendredi Mercredi Samedi Avantages éventuellement accordés Hébergement restauration transport Grati ?cation éventuelle et mode de versement Validation par professeur du domaine professionnel Cachet et signature du responsable de Nom signature l'Entreprise Une attestation de stage vous sera remise avec la convention Elle est à nous retourner à la ?n de la période L'élève vous présentera éventuellement suite à son stage une attestation ?nancière nous vous remercions de bien vouloir compléter celle-ci Lycée polyvalent Ferdinand Buisson- bd Edgar Ko er- Bp - Voiron cedex Tel Fax E-mail administration fbuisson com - Site www fbuisson com page C