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Traitement de malocclusion 1

TRAITEMENT DE MALOCCLUSION DE CLASSE II Dr André J Horn Dr Isabelle Thiers-Jegou Edgwise Octobre INTRODUCTION l ? Edgewise moderne est une évolution de l ? Edgewise de Tweed modi ?é dans les années - par L L Merri ?eld Il utilise toujours des attaches non informés et les ?ls sont en général résilients en acier les informations transmises aux dents proviennent de la modi ?cation individuelle de forme des ?ls ou Arc Edgewises et de l ? applications de forces accessoires élastiques et forces extraorales La nouveauté réside dans la stratégie de traitement avec plus de considérations pour les traitements en denture mixte et les traitements sans extraction Analyses L'analyse d'un patient est un ensemble de critères objectifs et subjectifs qui se divisent en parties L ? examen clinique et dynamique du visage on appréciera les expressions le sourire et la participation des dents antérieures dans ce sourire l ? atmosphère ? générale qui s ? en dégage L ? examen du pro ?l permet de situer du menton par rapport au nez et aux lèvres et plus généralement par rapport au massif cranio-facial supérieur La convexité du pro ?l et la proportion des étages de la face participe en grande partie à l ? établissement d ? une décision de traitement C ? est l'harmonie générale de la face que l'on regarde et que l ? on cherchera soit à conserver soit à l ? améliorer - L'examen clinique endo-buccal concerne l'occlusion dentaire dans ses rapports statiques et dynamiques les anomalies d'alignement et de coordination des arcades entre-elles Il est complété par l'examen des fonctions et para fonctions phonation déglutition respiration mastication Tous ces paramètres sont étudiés à la première consultation - L ? examen radiographique complète cette approche La radiographie panoramique permet de contrôler la formule dentaire et la qualité des soins La téléradiographie de pro ?l en occlusion est le principal support de l ? analyse céphalométrique À partir du relevé de structures choisies squelettiques cutanées et dentaires on trace des plans et des axes on relève des mesures millimétriques et angulaires pour situer la malocclusion dans un cadre de référence Nous cherchons par ces analyses à retrouver une situation connue en confrontant plus le cas étudié à des familles de cas déjà traités qu ? à des types de populations moyennes Les Analyses classiques américaines de Tweed de Steiner de Downs ont fait extraire un nombre super u de prémolaires par la simple comparaison du cas à traiter à des échantillons standards de populations standards et souvent issues d ? un très faible échantillonnage dans une ethnie choisie L ? Analyse céphalométrique d ? un patient doit mettre en évidence un déséquilibre par rapport à sa propre harmonie L'Analyse Cranio-Faciale pondère les variables céphalométriques et occlusales en fonction de la typologie faciale Cette analyse permet de quanti ?er un degré de di ?culté de traitement De cette analyse découle une stratégie c ? est à dire des lignes thérapeutiques qui sont une base de ré