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03 generalites sur les fractures 2 1

Généralités sur les fractures Plan Dé ?nition ??généralités Circonstances étiologiques Mécanismes des fractures traumatiques Etude anatomique Clinique Bilan radiologique Traitement des fractures des membres Formes cliniques Les complications Conclusion C Dé ?nition ??généralités Les fonctions principales du tissu osseux sont de l ? ordre de trois un tissu de soutien il permet la station debout et la locomotion Zone de production des cellules hématopo? étiques sternum et crête iliaque Maintien de l ? équilibre phosphocalcique Une fracture est une rupture de la continuité d ? un os On peut trouver une ?ssure une fracture ouverte une fracture fermée Les fractures ont des caractéristiques et des évolutions très di ?érentes en fonction de leur localisation sur le squelette os plats os longs os courts et en fonction de leur situation au niveau de l ? os lui- même diaphyse métaphyse ou épiphyse Circonstances étiologiques a Les fractures traumatiques sont les plus fréquentes les circonstances de l'accident sont variables Accidents de la route poly traumatisme Accidents du travail parfois chute d'un lieu élevé écrasement pratique sportive chutes banales lors de la déambulation surtout chez les personnes ? gées CChez le vieillard la fracture comporte un risque vital si elle entra? ne un alitement prolongé qu'il tolère mal gravité des fractures du col du fémur fréquentes à cet ? ge b Les fractures pathologiques concernent des os fragilisés Soit une ostéoporose ex fracture du col fémoral du vieillard Soit une tumeur ostéolytique La fracture peut faire découvrir la tumeur métastases ou kyste osseux chez l ? enfant c Les fractures de fatigue Apparaissent au cours d'e ?orts très prolongés associés à des microtraumatismes répétitifs d Certaines maladies génétiques e Ostéotomie section d ? un segment osseux de façon volontaire fracture chirurgicale a ?n de réaxer l ? os Fracture pathologique sous trochantérienne sur image lytique Fracture de fatigue du éme éme éme métatarse C Mécanismes des fractures traumatiques a mécanisme direct L'os est rompu au niveau de l'impact Le traumatisme atteint d'abord les parties molles périphériques en particulier le revêtement cutané dont les lésions peuvent être graves surtout lors de l'écrasement b mécanisme indirect L'os cède à distance du point d'application du traumatisme qui exerce selon les cas une compression une exion une torsion osseuse exemple fracture du coude après une chute sur le poignet fracture de la jambe le pied étant bloqué au sol alors que le membre inférieur se tord sur son axe Dans ces conditions les lésions des parties molles sont moins importantes Etude anatomique Une fracture est dé ?nie par son siège par les traits de fracture le nombre des fragments et leur déplacement a Siege de la fracture C'est d'abord son identité par exemple fracture de la clavicule fracture du fémur et plus précisément sa localisation au niveau de l'os concerné fracture diaphysaire par exemple au tiers moyen ou au tiers inférieur fracture métaphysaire ou épiphysaire et dans ce cas la fracture peut être articulaire ou extra articulaire fracture apophysaire Cb Le trait de fracture Il est rarement