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Le controle sphincterien et ses troubles

Le contrôle sphinctérien et ses troubles G F Rouis Chayma - L ? énurésie miction complète incontrôlée inopiné pendant le sommeil considérée comme pathologique une fois l ? ? ge supposé de la maturation vésicale est dépassé Il faut éliminer toutes causes organiques possibles -Urologique -Neuro musculaire -Epilepsie nocturne -Maladie métabolique CRouis Chayma L ? obtention du contrôle sphinctérien se fait entre l ? ? ge de et ans dépend de plusieurs facteurs la maturation du système nerveux des facteurs éducatifs et des facteurs a ?ectifs -mictions répétées au lit involontaires ou délibérées -fréquence fois par semaine pendant au moins mois consécutifs ou la présence d ? une détresse cliniquement signi ?cative ou altération du fonctionnement social scolaire - l ? enfant a un ? ge chronologique d ? au moins ans -le comportement n ? est pas imputable aux e ?ets physiologiques d ? une substance ou d ? une a ?ection médicale générale Type exclusivement nocturne exclusivement diurne nocturne et diurne Primaire retard de l ? acquisition du contrôle Forme clinique secondaire intervalle libre de propreté mois Le sommeil des enfants avec énurésie -décrit comme profond par les parents -les enfants rapportent des rêves mouillés -EEG pas de di ?érence marquée avec les enfants normaux survient au cours des phases du sommeil léger Ib l ? énurésie empêche le passage à des stades profonds de sommeil lent et au sommeil paradoxal Etiopathogénie CRouis Chayma -L ? encoprésie une émission fécale répétée dans un endroits non appropriés chez un enfant ayant dépassé l ? ? ge de l ? acquisition de la propreté anale Prise en Charge CRouis Chayma -émissions fécales répétées dans des endroits inappropriés involontaires de délibérées -au moins une fois par mois pendant au moins mois -l ? enfant a un ? ge chronologique d ? au moins ans -le comportement n ? est pas imputable aux e ?ets physiologiques d ? une substance ou une a ?ection médicale générale Spéci ?er avec constipation et incontinence par débordement sans constipation ni incontinence par débordement -Ne vise pas exclusivement le symptôme sans tenir compte du contexte psychologique - Education -Hygiène de vie -Reconditionnement -Mesures comportementales - Psychothérapies C