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Rpm fine 1 CAT DEVANT UNE RUPTURE PRÉMATURÉE DES MEMBRANES Présenté par les stagiaires internés AWASSI Dona Flavien PETO TAGNE Alex Wilfred TOVIHOUDJI Eugène Kpèmahouton CPLAN Introduction Généralités Dé ?nition Intérêt Rappels anatomo-physiologiques Rapp

CAT DEVANT UNE RUPTURE PRÉMATURÉE DES MEMBRANES Présenté par les stagiaires internés AWASSI Dona Flavien PETO TAGNE Alex Wilfred TOVIHOUDJI Eugène Kpèmahouton CPLAN Introduction Généralités Dé ?nition Intérêt Rappels anatomo-physiologiques Rappels physiopathologiques Reconnaissance Diagnostic positif Diagnostic di ?érentiel Mise en condition et situation d ? urgence Mise en condition Situations d ? urgence Recherche étiologique Démarche étiologique Étiologies proprement dit Attitude thérapeutique Conclusion Annexes CINTRODUCTION ? La grossesse n ? est pas une maladie mais une condition physiologique ? Cependant elle peut être gre ?é de di ?érentes anomalies ? Certaines vont concerner les annexes f ?tales comme la RPM C GÉNÉRALITÉS Dé ?nition RPM ? Rupture Solution de continuité de l ? amnios et du chorion au plan anatomique ? Avant le début du travail au plan chronologique ? Quelque soit le terme de la grossesse C GÉNÉRALITÉS Intérêt ? Épidemiologique A ?ection fréquente ? Diagnostique Diagnostic facile si la rupture est franche ? Mais dans les formes frustres ? On peut faire recours à certaines man ?uvres voire tests cliniques ? Thérapeutique Traitement est fonction du terme de la grossesse ? Pronostique Pronostic f ?tal peut être engagé C GÉNÉRALITÉS Rappel anatomo-physiologique L ? ?uf est protégé par deux membranes du dehors en dedans ? Le chorion ? L ? amnios Utérus et col Décidue Chorion Amnios C GÉNÉRALITÉS Rappel physiopathologique L ? ouverture de l ? ?uf expose à ? La prématurité M A P si avant terme ? RPM mise en travail spontanée ? dans les heures ? L ? infection f ?tale - maternelle ? Chorioamniotite INN Endométrite ? ? Communication cavité amniotique avec vagin ? Contamination ascendante ? Streptocoque B E Coli C GÉNÉRALITÉS Rappel physiopathologique L ? ouverture de l ? ?uf exposé à ? Les anomalies funiculaires et placentaires ? Procidence cordon ? Asphyxie f ?tale Compression funiculaire ? Decollement placentaire ? Déformations si RPM sur terme précoce ? Hypoplasie pulmonaire ? Déformation membres faces C RECONNAISSANCE Diagnostic Positif Rupture basse rupture franche ou classique ? CDD du Dc à l ? interrogatoire ? Femme enceinte ? Écoulement par la vulve de liquide perte d ? eau ? par la patiente ? Jet brutal puis écoulement permanent ? Absence de DLP ou de durcissement douloureux de l ? utérus avant perte liquide caractère prématuré C RECONNAISSANCE Diagnostic Positif ? Examen physique au spéculum ? Écoulement liquidien en provenance du col ? L ? écoulement s ? accroit avec certains changement de position ou man ?uvre Manoeuvre de Tanier Signe de Bonnaire ? S ? agit d ? un liquide est incolore ou opalescent comme une eau légèrement savonneuse non poisseuse d ? odeur sui generis ? C RECONNAISSANCE Diagnostic Positif Si la rupture n ? est pas cliniquement évidente on peut faire recours a certains tests diagnostiques ? La mesure du pH vaginal ? Le test a la diamine oxydase DAO ? Le dosage du facteur de croissance de l ? insuline ? Test de cristallisation sur lame de verre en feuille