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chap04 pdf Chapitre Épidémiologie Jean Bouyer Sylvaine Cordier Patrick Levallois La référence bibliographique de ce document se lit comme suit Bouyer J Cordier S Levallois P Épidémiologie In Environnement et santé publique - Fondements et pratiques pp - G

Chapitre Épidémiologie Jean Bouyer Sylvaine Cordier Patrick Levallois La référence bibliographique de ce document se lit comme suit Bouyer J Cordier S Levallois P Épidémiologie In Environnement et santé publique - Fondements et pratiques pp - Gérin M Gosselin P Cordier S Viau C Quénel P Dewailly É rédacteurs Edisem Tec Doc Acton Vale Paris Note Ce manuel a été publié en Les connaissances ont pu évoluer de façon importante depuis sa publication CChapitre Épidémiologie Jean Bouyer Sylvaine Cordier Patrick Levallois Introduction Domaine de l'épidémiologie Mesures utilisées en épidémiologie Prévalence Taux d'incidence Risque cumulé de maladie ou incidence cumulée Mesures d'association Types d'enquêtes épidémiologiques Études expérimentales Enquêtes descriptives Enquêtes étiologiques Validité et précision Introduction Biais de sélection Biais de classement Facteurs de confusion Analyse des données Estimation et tests Analyse Interprétation des résultats Causalité Jugement de signi ?cation Jugement de causalité Critères de causalité Conclusion C ENVIRONNEMENT ET SANTÉ PUBLIQUE INTRODUCTION L'épidémiologie est une des disciplines qui concourent de façon importante aux progrès des connaissances en santé environnementale et en santé au travail Son atout majeur est d'étudier les relations entre environnement et santé à un niveau global Cette globalisation est faite selon deux dimensions ? En premier lieu les résultats des études épidémiologiques portent sur des groupes de sujets dé ?nis par exemple par leur exposition à telle ou telle condition environnementale ou de travail Ce niveau d'analyse permet de dégager des moyennes et des tendances stables que l'observation individuelle ne rend pas perceptibles en raison de la variabilité importante entre les individus qu'elle soit d'origine biologique ? ou qu'elle résulte de conditions d'exposition variables Le second niveau de globalisation se situe au sein de l'individu l u i même L'épidémiologie ne cherche pas à étudier ni à dé ?nir les mécanismes d'action des expositions sur l'organisme humain Elle mesure leur e ?et intégratif ? par la survenue de pathologies ou de façon plus générale d'événements de santé C'est le côté bo? te noire ? de l'épidémiologie qui a été beaucoup débattu Savitz Skrabanek et dont on voit bien les l i mites mais aussi les avantages puisqu'à la fois il masque la connaissance des mécanismes biologiques ?ns et la rend non indispensable à la progression des connaissances des e ?ets de l'environnement sur l'Homme L'épidémiologie n'est bien sûr pas seule et comme dans la plupart des domaines scienti ?ques les avancées en santé environnementale ont été et seront le fruit des résultats conjoints de plusieurs disciplines C'est ainsi que la toxicologie apporte les preuves ? expérimentales de la nocivité de certaines substances que l'épidémiologie ne peut pas donner mais elle les apporte sur l'animal ou dans des conditions idéales ? souvent éloignées de la réalité des expositions humaines À l'inverse l'épidémiologie est proche des conditions réelles d'exposition mais a parfois du mal à séparer les e ?ets d'expositions survenant de façon conjointe Ce chapitre présente les méthodes épidémiologiques en mettant l'accent sur les mesures u t i lisées en épidémiologie et les principaux types d'étude Il permettra aussi