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Pour plus d'informations, visitez www.intechopen.com Auteurs et éditeurs internationaux Sélection de nos livres indexés dans le Book Citation Index Les chiffres affichés ci-dessus sont basés sur les dernières données collectées. scientifiques les plus cités Livres en libre accès disponibles Contributeurs des 500 meilleures universités Nos auteurs font partie des Pays livrés à Téléchargements dans Web of Science™ Core Collection (BKCI) Nous sommes IntechOpen, premier éditeur mondial de Construit par des scientifiques, pour des scientifiques Livres en libre accès 5 800 154 TOP 1% 143,000 180M 12,2 % Intéressé à publier avec nous ? Contactez book.department@intechopen.com Machine Translated by Google http://dx.doi.org/10.5772/59614 Des informations complémentaires sont disponibles en fin de chapitre Chapitre 13 1. Introduction Zouhair Abidine et Zakaria Bentahar Mourad Sebbar, Nassiba Fatene, Asmaa El Mabrak, Narjisse Laslami, © 2015 Le(s) Auteur(s). Licencié InTech. Ce chapitre est distribué selon les termes de la Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0), qui permet une utilisation, une distribution et une reproduction illimitées sur tout support, à condition que l'œuvre originale soit correctement citée. Spécificités de l'orthodontie adulte L'évolution des modes de vie et la sensibilisation des patients ont augmenté les demandes de traitement orthodontique adulte et la thérapie dentaire multidisciplinaire a permis une meilleure gestion des exigences plus complexes et uniques de la population de patients adultes, améliorant ainsi considérablement la qualité des soins et le pronostic du traitement. En plus de la clarification des objectifs, les patients adultes souhaitent l'efficacité du traitement, la commodité des horaires de rendez-vous et une bonne communication avec les autres professionnels de la santé. Près de 80% des patients adultes nécessitent une planification et une exécution de traitement interdisciplinaires. Chez l'adulte, la consultation d'un autre spécialiste n'est pas occasionnelle. C'est le rare adulte que l'on traite en orthodontie sans qu'il soit nécessaire de collaborer avec un autre spécialiste. Cela représente à la fois le défi et l'excitation de l'orth Les objectifs de l'orthodontie adulte correspondent aux objectifs généraux de l'orthodontie à savoir : fonction occlusale optimale ; améliorer l'esthétique du visage et des dents; contribuent à la longévité du système stomatognathique. Cependant, un quatrième objectif peut s'ajouter chez l'adulte : réaliser un traitement « d'aide » à la prothèse. L'orthodontie pour adultes occupe une place de plus en plus importante dans de nombreuses pratiques. L'orthodontie adulte vise à trouver un équilibre entre l'obtention d'un contact proximal et occlusal optimal des dents, une esthétique dentofaciale acceptable, une fonction normale et une stabilité raisonnable. Chez l'adulte, il s'agit plus souvent d'adaptation physiologique et souvent de symptôme, alors que chez l'enfant il s'agit de signes. Au cours des trois dernières décennies, une réorientation majeure de la pensée orthodontique s'est produite concerna L'objectif de ce chapitre est de faire le point, à travers des cas cliniques, sur la portée, l'efficacité et les limites du traitement orthodontique chez le patient adulte. Machine Translated by Google 2. Considérations psychologiques 3. Considérations biologiques 260 problèmes d'orthodontie contemporaine • Considérations parodontales : Un ligament parodontal viable est important pour la prolifération cellulaire lors de l'application d'une force mécanique. Il y a une réduction du ligament parodontal Plusieurs auteurs ont commenté l'augmentation du nombre d'adultes venant en orthodontie [5, 6]. Ce phénomène a été attribué à divers facteurs, notamment l'amélioration de l'apparence des appareils fixes [7], la sensibilisation accrue aux possibilités de traitement orthodontique et l'acceptabilité sociale des appareils fixes. Indépendamment de cela, il existe peu d'informations sur ce sous-groupe de patients ; en particulier, il y a un manque de recherche sur les motivations des adultes pour rechercher un traitement orthodontique. Dès 1971, Edgerton et Knorr [8] ont proposé que la source de motivation soit le facteur le plus crucial pour déterminer et prédire la satisfaction des patients vis-à-vis du traitement. Cette déclaration a été faite en relation avec des patients souhaitant une chirurgie esthétiqueÿ; cependant, il est probable que cette hypothèse puisse être extrapolée à de nombreux types de traitement, y compris le traitement orthodontique adulte. La perte osseuse marginale est plus fréquente chez les adultes, ce qui entraîne un déplacement apical du centre de résistance de la dent impliquée, ce qui entraîne une augmentation du moment de basculement produit par la force appliquée. Cela nécessite une biomécanique appropriée utilisant un contre-moment adéquat pour obtenir un mouvement corporel des dents impliquées parodontalement [10]. • L'âge change dans l'os : L'os cortical devient plus dense et l'os spongieux se réduit avec l'âge. Des connaissances fondamentales en psychologie sont nécessaires à l'orthodontie moderne. L'étude des actions et des réactions des individus dans des situations sociales et l'influence de ces réactions sur un individu est connue sous le nom de «psychologie dialectique» [4]. La beauté est souvent plus que superficielle, car les dommages psychologiques subis par une personne qui se sent inattentive peuvent être extrêmes. Le traitement orthodontique procure à une personne un fort sentiment de sentiment ainsi qu'une prise de conscience, qu'elle n'est pas impuissante, mais que, grâce à une coopération appropriée, elle peut changer et contrôler les résultats. Le traitement orthodontique des patients adultes diffère de celui des enfants en ce sens qu'il n'y a plus de croissance squelettique appréciable chez les patients adultes et que le traitement est souvent multidisciplinaire. Cependant, des changements squelettiques lents se produisent dans les os du visage à l'âge adulte et le mécanisme de compensation dentoalvéolaire se produit toujours. La réponse tissulaire initialement plus lente chez les adultes par rapport à celle des enfants n'affecte pas significativement la durée totale du traitement, puisque les patients adultes sont généralement plus coopératifs que les enfants, ce qui semble compenser la réponse tissulaire plus lente [9]. La demande de correction d'une malocclusion est souvent psychologique et sociologique plutôt que somatique. La relation entre la psychologie et l'orthodontie a été soit ignorée, soit traitée de manière mécanique. C'est un domaine dans lequel la spéculation et le travail donné de type irresponsable ont lieu [3]. Machine Translated by Google • Recueil d'antécédents précis et examen approfondi du patient • Une série complète de radiographies intrabuccales périapicales et de radiographies de l'ATM. Un diagnostic minutieux et une planification du traitement selon une approche multidisciplinaire sont nécessaires pour traiter la plupart des patients adultes. L'adulte, contrairement à l'enfant, est généralement un patient qui attend beaucoup d'un traitement orthodontique. Il présente un potentiel de croissance minime ou nul et peu d'adaptation aux mécaniciens. De plus, l'adulte peut présenter un potentiel de changements pathologiques tels que les crêtes en couteau, l'épaisseur accrue des plaques corticales, les racines enfouies, les impactions, la récession gingivale, la dégradation parodontale, les dents manquantes, l'inclinaison mésiale et l'extrusion des molaires en raison du non-remplacement des dents postérieures extraites, problèmes d'ATM, ostéoporose, ostéomalacie et diabète sucré. Ces conditions, qui résultent de troubles hormonaux, vitaminiques ou systémiques communs à l'adulte, nécessitent des évaluations diagnostiques plus approfondies et plus approfondies. • Vulnérabilité à la résorption radiculaire : Les adultes sont plus vulnérables à la résorption radiculaire lors de l'application d'une force orthodontique. Ceci est le plus souvent observé lors de l'intrusion des dents antérieures et postérieures. Une force continue légère doit être utilisée pour minimiser le risque de résorption radiculaire et les patients doivent être informés du risque potentiel avant de commencer le traitement. Il est obligatoire de prendre périodiquement des radiographies IOPA pour évaluer les signes de résorption radiculaire. Si une résorption est détectée, les forces actives doivent être retirées pendant 7 à 8 semaines et un traitement supplémentaire peut être poursuivi après l'arrêt de la résorption radiculaire [13]. dans le traitement des patients adultesÿ: Les procédures de diagnostic supplémentaires que nous devrions envisager chez un patient adulte sontÿ: vascularisation avec le vieillissement et une source insuffisante de préostéoblastes, ce qui peut expliquer le retard de réponse aux forces orthodontiques décrit chez l'adulte. Il est obligatoire d'utiliser des niveaux de force plus légers chez les adultes car des forces plus lourdes entraînent une compression vasculaire et une nécrose des vaisseaux sanguins du ligament parodontal. Il existe un risque élevé de lésions iatrogènes du parodonte avec des forces incontrôlées et il est important de garder le contrôle de l'état parodontal pendant le traitement [11, 12]. • Exigence d'une approche multidisciplinaire du traitement. Étapes diagnostiques impliquées Des films intra-oraux périapical (IOPA), occlusal et ATM doivent être obtenus systématiquement en plus de la radiographie panoramique et du céphalogramme. L'« approche diagnostique orientée vers les problèmes » telle que décrite par Proffit et Ackerman, 1 est fortement recommandée pour s'assurer qu'aucun aspect du besoin du patient n'est négligé [14]. • Évaluation diététique Le diagnostic orthodontique implique le développement d'une base de données complète d'informations pertinentes. Les aides au diagnostic standard telles que l'anamnèse, l'examen clinique et les moulages d'étude, les radiographies et les photographies sont obligatoires [4]. Spécificités de l'orthodontie adulte http://dx.doi.org/10.5772/59614 261 4. Considérations diagnostiques Machine Translated by Google Cela permet la meilleure utilisation des compétences et de l'expertise des cliniciens de différentes spécialités pour le meilleur résultat de traitement possible du patient. Une telle prise en charge conjointe des besoins dentaires d'un patient est définie comme un traitement interdisciplinaire [15]. • Développer une liste de problèmes et une priorité uploads/Sante/ nous-sommes-intechopen-premier-editeur-mondial-de-livres-en-libre-acces.pdf