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coeur pulmonaire chronique cpc

C ?UR PULMONAIRE CHRONIQUE CPCdé ?nit comme étant l ? hypertrophie et ou la dilatation du ventricule droit secondaire à une maladie chronique de l ? appareil respiratoire altérant soit ses structures ou sa fonction il faut inclure à cette dé ?nition l ? hypertension artérielle pulmonaire HTAP en excluant une atteinte pulmonaire secondaire à une atteinte cardiaque gauche ou maladie cardiaque congénitale Physiopathologie - plusieurs facteurs induisent l ? HTAP la CPC en est la conséquence ?? HTAP d ? e ?ort PAP mmHg quand le débit cardiaque est multiplié par ?? HTAP permanente voir au repos PAP mmHg ?? HTAP avec hypertrophie du VD ?? HTAP et signes d ? insu ?sance VD - CPC des insu ?sances respiratoires chroniques l ? hypoxie entraine une vasoconstriction BPCO syndrome de Pick wick - l ? hypercapnie et l ? acidose respiratoire en potentialisant l ? e ?et de l ? hypoxie l ? augmentation de la pression alvéolaire entraine l ? élévation des résistances vasculaires pulmonaires asthme l ? hypervolémie augmente les résistances artérielles pulmonaires - CPC post embolique réduction anatomique de la circulation pulmonaire par obstruction vasculaire il faut obstruction de pour créer une HTAP de repos Etiologies - la CPC est un syndrome secondaire à une atteinte des voies aériennes et parenchyme pulmonaire ou du lit artériel pulmonaire CPC hypoxique BPCO - Insu ?sances respiratoires restrictives ?broses pulmonaires silicoses sarco? doses TBK Les cyphoscolioses lorsque la capacité vitale est inferieure à litre - Hypoventilations alvéolaires centrales primitives obésité syndrome de Pickwick Asthme DDB mucoviscidose CPC post embolique - Cruorique hématologique thalassémie parasitaire schistosomiases - métastatiques auto-immune Behcet Clinique CPC des BPCO maladie aggravée par les surinfections bronchiques et l ? accumulation de sécrétion dans les bronchioles ? au stade initial - ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? aucun signe cardiaque propre la dyspnée faisant partie de la BPCO - on peut avoir une cyanose chaude prédominant aux extrémités - examen cardiaque éclat de B galop pré-systolique signe de Harzer - Rx augmentation du calibre des artères pulmonaires - ECG HVD ou signes classiques axe QRS dévié à droite BBDI R S en V R S en V - Etudes hémodynamiques PAP moyenne mmHg PCP normales C ? CPC au stade d ? IVD clinique - HPM douloureuse - Oligurie - ?dème des membres inferieurs - ECG axe QRS à droite axe T dévié à gauche avec T - en D D trouble de la repolarisation en V V R S en V R S en V réalisant un aspect rS dans les dérivations précordiales BBDI HAD Trouble du rythme supra ventriculaire - Explorations hémodynamiques PAP moyenne ? mmHg CPC post embolique ? au stade initial dyspnée d ? e ?ort est le signe essentiel accompagnée de ?èvre hémoptysies épanchement pleuraux ECG dans les limites de la normale - EFR accroissement de l ? espace mort physiologique - La scintigraphie de perfusion et de ventilation absence de ux artériel dans une zone pulmonaire