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meunier laure these 2

UNIVERSITE PARIS VII ?? DENIS DIDEROT FACULTE DE MEDECINE XAVIER BICHAT Année THESE POUR LE DOCTORAT EN MEDECINE Diplôme d ? état PAR NOM MEUNIER Prénom Laure Date et Lieu de naissance mai à Abidjan Présentée et soutenue publiquement le juin PARCOURS DE SOINS ET MOTIFS DE RECOURS AUX URGENCES HOSPITALIERES DE NANTERRE Président Professeur Marc BRODIN Directeur Docteur Djénane CHAPPEY-MANOUK DES DE MEDECINE GENERALE C REMERCIEMENTS Au Professeur Marc BRODIN qui a accepté de présider ma thèse Au Docteur Djénane CHAPPEY-MANOUK qui l ? a dirigée Au Docteur Laurence SALOMON de l ? unité d ? évaluation de l ? hôpital Louis Mourier à Colombes qui m ? a aidée dans l ? exploitation de mes données En mémoire de ma mère qui m ? a soutenue tout au long de mes études et avec qui j ? aurais tant aimé partager ce moment A ma famille A Cécile pour les nombreuses heures qu ? elle a passées avec moi à mettre en forme cette thèse à Claire pour ses conseils orthographiques avisés C SOMMAIRE I- INTRODUCTION II- ARGUMENTAIRE - Augmentation du nombre d ? admissions aux urgences - Les consultations spontanées - Qu ? est ce qu ? une consultation non urgente - Qu ? en est-il de la demande de soins non programmés en ville - Horaire des consultations non urgentes - Type de population - Motifs de consultation - Modi ?cation du rôle des urgences - Organisation des soins - Conclusion III- L ? HÔPITAL DE NANTERRE - Histoire - Le CASH de Nanterre a- L ? hôpital b- Le centre d ? accueil et de réinsertion c- La maison de retraite IV- OBJECTIF V- MATERIEL ET METHODE - Enquête de la Drees - Enquête de la thèse - Analyse statistique VI- RESULTATS - Nombre de dossiers recueillis - CCMU - GEMSA - Type de consultation - Personnes consultant aux urgences - Problème de santé ayant amené à consulter - Lieu de début du problème - Médecin habituel - Parcours de recours aux urgences - Raisons de recours aux urgences - Antécédent de la pathologie amenant le patient à consulter - Evaluation de la familiarité ? du patient avec les urgences de l ? hôpital de Nanterre - Evaluation des connaissances du patient concernant les possibilités de prise en charge en ville - Pro ?l socio-démographique du patient - Résumé C VII- DISCUSSION - Comparaison des populations venant consulter pour des motifs médicaux ou chirurgicaux - Comparaison des motivations de recours aux urgences entre l ? étude de la Drees et celle réalisée à Nanterre - Une familiarité avec l ? hôpital et une méconnaissance des possibilités de prise en charge en ville VIII- CONCLUSION IX- ANNEXES - Annexe Classi ?cation CCMU - Annexe Classi ?cation GEMSA - Annexe Questionnaire du recueil X- BIBLIOGRAPHIE C I- INTRODUCTION Le nombre de passages aux urgences ne cesse d ? augmenter Il a ainsi crû de entre et L ? Ile de France fait partie des régions o? le