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medicaments grossesse et allaitement

Partie XII Situations particulières Coordinateurs P Fagnoni A Dupuis C Fernandez PLAN DE LA PARTIE Médicaments grossesse et allaitement Traitement médicamenteux de la gre ?e Médicaments et personnes ? gées Médicaments et pédiatrie INDD AM C INDD AM C C h a p i t re Médicaments grossesse et allaitement Virginie Korb-Savoldelli Diane Korb PLAN DU CHAPITRE Médicaments et grossesse Médicaments et allaitement POINTS CLÉS Il existe très peu de médicaments tératogènes réels L'évaluation du risque doit tenir compte du trimestre de la grossesse au moment de l'administration du médicament Suspendre ou arrêter un médicament peut être plus dangereux que le risque de tératogénicité Quand cela est possible il faut privilégier les médicaments plus anciens pour lesquels plus de données sont disponibles La plupart des médicaments est excrétée dans le lait maternel en faible quantité et ne comporte que peu ou pas de risques pour le nourrisson Si un allaitement devait être cessé temporairement ou si la décision d'instaurer un allaitement mixte pour diminuer la prise de médicament par le nourrisson était prise il est important de conseiller la mère pour qu'elle tire son lait régulièrement a ?n de maintenir sa production lactée Médicaments et grossesse Des enquêtes récentes observent que pendant la grossesse la consommation de substances médicamenteuses homo loguées ou autres est importante Aux États-Unis il est estimé que et des femmes enceintes consomment des médicaments en vente libre des médicaments prescrits incluant les vitamines prénatales et les antibiotiques et les produits de santé naturels respectivement Quand on exclut les multivitamines à des grossesses sont exposées à au moins un médicament Les femmes sou ?rant de maladies chroniques nécessitent un traitement médicamen teux à long terme et peuvent avoir tendance à vouloir cesser leur traitement pendant la grossesse Mais arrêter brutale ment un traitement chronique ou ??sous-traiter ?? ? une femme Chapitre rédigé par Ema Ferreira Caroline Morin et Evelyne Reydans la précédente édition Pharmacie clinique et thérapeutique ? Elsevier Masson SAS Tous droits réservés enceinte peut entra? ner un risque de décompensation de la pathologie avec des conséquences pour la mère et ou l'enfant La règle générale est de prendre le temps avant de décider car peu de médicaments justi ?ent d'envisager une interruption de grossesse Puisqu'on ne peut pas conna? tre tous les risques il faut minimiser toute exposition inutile et utiliser des médicaments nécessaires et e ?caces Modi ?cations pharmacocinétiques associées à la grossesse et à l'allaitement Absorption L'absorption des médicaments est a ?ectée de plusieurs façons par la grossesse Il est di ?cile de prédire l'e ?et que cela puisse avoir sur leur e ?cacité L'augmentation du temps de transit gastro-intestinal peut retarder le début d'action des médica ments et augmenter le temps de contact avec la muqueuse intestinale favorisant ainsi l'absorption de certains médica ments Le pH gastrique plus élevé chez la femme enceinte peut faire varier l'absorption de certaines bases ou acides faibles L'absorption cutanée tissulaire et pulmonaire peut égale ment être a ?ectée par les changements physiologiques de la grossesse tableau