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A pechere bertschi amp h stalder decouverte d x27 une hypertension arterielle 1

Formation continue PriCmaarrye Vol No PrimaryCare ?? Découverte d ? une hypertension artérielle A Pechère-Bertschi H Stalder Introduction Environ de l ? ensemble de la population sou ?re d ? hypertension artérielle HTA dans les pays industrialisés Après ans l ? incidence de l ? hypertension artérielle s ? élève encore pour atteindre les deux tiers de la population ? gée re étant la plus forte incidence de l ? hypertension artérielle systolique isolée due au durcissement des artères chez le sujet ? gé Dé ?nition Il n ? y a pas de frontière franche entre les valeurs de pression artérielle normales et une hypertension artérielle Le niveau de pression artérielle est quantitativement lié au risque cardiovasculaire Néanmoins les critères pour le diagnostic d ? une HTA chez l ? adulte sont des valeurs ? mm Hg voir tableau Pour l ? enfant et l ? adolescent les valeurs normales sont plus basses se référer aux tables Chez la femme enceinte la pression artérielle PA s ? abaisse normalement au cours du premier trimestre d ? environ mm Hg Tableau Dé ?nitions et classi ?cation des niveaux de pression artérielle mm Hg Tableau Technique de mesure de la pression artérielle Patient assis ou couché minutes bras dévêtu en appui et au niveau du c ?ur Abstention de tabac et de caféine minutes avant la mesure Manchette de taille appropriée placée au-dessus du coude si la circonférence du bras est cm utiliser une manchette de grande taille Mesure aux bras lors du premier examen et une fois en position debout surtout chez le sujet ? gé et diabétique Dé ation de mm Hg sec La pression artérielle diastolique correspond à la disparition des bruits de Korotkov phase V La phase IV diminution des bruits est utilisée chez la femme enceinte Prendre mesures avec une précision de mm Hg et noter la moyenne des dernières valeurs L ? enregistrement ambulatoire de la pression artérielle de h tableau peut s ? avérer très utile à la démarche diagnostique notamment lors de suspicion d ? HTA dite de la blouse blanche ? et pour l ? évaluation et le suivi thérapeutique Tableau Indications à l ? enregistrement ambulatoire de la pression artérielle de h Suspicion d ? HTA dite de la blouse blanche ? Elévation de la pression artérielle avec symptômes d ? hypotension orthostatique Pression artérielle élevée malgré changement de traitement e ?cacité ou malgré triple association observance Pression artérielle labile Suspicion d ? absence du cycle nycthéméral cardiopathie ischémique diabète grossesse pathologie oculaire Niveau Optimal Normal Normal haut HTA stade I légère Sous-groupe borderline HTA stade II modérée HTA stade III sévère HTA systolique isolée Sous-groupe borderline Systolique ?? ?? ?? ?? ? ? ?? Diastolique ?? ?? ?? ?? ? Examens cliniques et paracliniques L ? évaluation diagnostique du malade hypertendu doit ?? dresser le bilan d ? atteinte des organes cibles c ?ur vaisseaux reins cerveau yeux ce qui orientera le pronostic et le traitement ?? rechercher une possible HTA