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Cartilage de croissance et croissance en orthopedie

- -A- Cartilage de croissance et croissance en orthopédie J -L Jouve G Bollini F Launay Y Glard T Craviari J -M Guillaume M Panuel Le cartilage de croissance assure la croissance en longueur au niveau des os longs Il est indissociable d ? une entité plus globale que constitue la chondroépiphyse Celle-ci comprend l ? ensemble des structures cartilagineuses qui assurent le développement des épiphyses des os longs La chondroépiphyse constitue une unité à la fois histologique fonctionnelle et vasculaire Toute lésion de cette région peut avoir un retentissement sévère sur la croissance Les mécanismes de régulation de la croissance sont complexes génétiques socioéconomiques endocriniens et mécaniques Il est di ?cile de les dissocier L ? observation clinique répétée reste indispensable pour porter un diagnostic et surtout pour e ?ectuer une prévision ?able du statut en ?n de croissance Les courbes de croissance abaques corrélées aux mesures d ? ? ge osseux permettent d ? e ?ectuer de telles prévisions avec une précision intéressante Ces évaluations tiennent compte du caractère non linéaire de la croissance ainsi que du comportement propre à chaque cartilage de croissance Les perturbations de la croissance peuvent être distinguées en perturbations locales régionales ou générales Le chirurgien orthopédiste est directement concerné par les perturbations locales lors de la constitution d ? une épiphysiodèse Parmi les examens d ? imagerie l ? imagerie par résonance magnétique IRM s ? est a ?rmée comme l ? examen de choix pour s ? orienter vers un traitement palliatif ou une désépiphysiodèse Les perturbations régionales vont concerner l ? ensemble d ? un membre Les courbes prévisionnelles vont alors guider l ? indication thérapeutique entre un allongement ou une épiphysiodèse chirurgicale En ?n une anomalie générale avec un écart de plus de deux déviations standards va justi ?er d ? une orientation vers une équipe spécialisée a ?n de rechercher une anomalie organique et discuter un traitement adapté ? Elsevier Masson SAS Tous droits réservés Mots clés Cartilage de croissance Croissance Épiphysiodèse Plan Introduction Acteurs de la croissance Chondroépiphyse unité fonctionnelle indissociable du cartilage de croissance Virole périchondrale Périoste Équilibre des zones de croissance Cinétique de la croissance Croissance anténatale Croissance de à ans croissance rapide mais déclinante Croissance de à ans croissance linéaire douce Croissance après ans le pic pubertaire Variabilité en fonction de segments considérés Régulation de la croissance Facteurs génétiques Facteurs environnementaux Facteurs endocriniens Facteurs mécaniques Exploration de la croissance Exploration clinique Exploration radiographique ? ge osseux et courbes de croissance Imagerie du cartilage de croissance Appareil locomoteur Rejoignez nous sur Facebook ?? La Radiologie Pour Tous ?? Perturbations locales de la croissance Traumatismes à distance du cartilage de croissance Traumatismes par séparation en bloc de la chondroépiphyse décollement épiphysaire Traumatismes directs du cartilage de croissance Perturbation régionale de la croissance Perturbation générale de la croissance Enfants de petite taille Enfants de grande taille ? Introduction La croissance peut répondre à de nombreuses dé ?nitions De manière pragmatique on regroupe sous ce terme tous les événements