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Dml traumatismes Traumatismes maxillofaciaux Publié par medecinelegale le février Commentaires Fermés Consensus d ? actualisation SFAR J -F Payen G Bettega Département d ? anesthésie-réanimation service de chirurgie maxillofaciale hôpital Michallon BP Gre

Traumatismes maxillofaciaux Publié par medecinelegale le février Commentaires Fermés Consensus d ? actualisation SFAR J -F Payen G Bettega Département d ? anesthésie-réanimation service de chirurgie maxillofaciale hôpital Michallon BP Grenoble cedex France POINTS ESSENTIELS Les traumatismes maxillofaciaux sont de plus en plus fréquents et touchent surtout des hommes jeunes victimes d ? une agression d ? un accident de la voie publique ou d ? une activité sportive Il faut distinguer les formes simples et isolées fracture des os propres du nez fracture de la mandibule fracture de l ? orbite et les formes complexes multilésionnelles disjonction craniofaciale fracture du complexe nasoethmo? dal fracture de l ? étage antérieur de la base du cr? ne Les formes complexes comportent le risque d ? une brèche dure -mérienne et de lésions associées surtout intracr? niennes et oculaires Le côté spectaculaire des traumatismes maxillofaciaux ne doit pas faire négliger la recherche systématique d ? autres lésions potentiellement graves Les urgences chirurgicales maxillofaciales sont représentées par l ? hématome de la cloison nasale les plaies de face les fractures de la portion dentée mandibulaire les fractures du plancher orbitaire de type ? trap door ?? L ? intubation trachéale d ? un traumatisme maxillofacial peut être di ?cile en raison du contexte de l ? urgence et ou du siège des lésions ?dème des parties molles fracture de la mandibule L ? intubation orotrachéale avec induction à séquence rapide est la méthode de choix en présence d ? une détresse vitale en lien ou non avec le traumatisme maxillofacial L ? intubation nasotrachéale est possible en chirurgie réparatrice avec blocage intermaxillaire en présence ou non d ? une brèche dure-mérienne Les indications de la trachéotomie en première intention sont rares réservées au traumatisme balistique et aux formes complexes avec traumatisme cr? nien grave Le traitement chirurgical réparateur repose essentiellement sur l ? abord des foyers de fracture et sur une ostéosynthèse par plaques miniaturisées vissées Les traumatismes maxillofaciaux intéressent par dé ?nition les structures faciales situées entre la ligne capillaire en haut et la pointe du menton en bas La diversité des lésions maxillofaciales Cleur association à d ? autres atteintes en particulier neurochirurgicales le maintien de la liberté des voies aériennes supérieures VAS et la stratégie thérapeutique de ces traumatismes représentent les principales di ?cultés rencontrées lors de leur prise en charge L ? objectif de cet exposé sera de fournir des éléments de réponse à ces di ?érents points en dépit d ? une littérature assez pauvre ou contradictoire Débordant le cadre des traumatismes maxillofaciaux les points suivants ne seront pas abordés brûlures et morsures de la face traumatismes dentaires isolés pathologie infectieuse post-traumatique Les traumatismes maxillofaciaux sont de plus en plus fréquents Dès on notait une augmentation de dans la fréquence de survenue des traumatismes faciaux en Belgique sur une période de ans mais l ? incidence globale restait inférieure à des traumatisés Vingt années plus tard ce chi ?re est de sur patients admis aux urgences chirurgicales Plus