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Douleurtraitements Dernière mise à jour le octobre Expérience personnelle et recherches bibliographiques sur les douleurs chez la personne ? gée en pratique gériatrique institutionnelle La bibliographie relative à cette page est incluse dans l'ordre alpha

Dernière mise à jour le octobre Expérience personnelle et recherches bibliographiques sur les douleurs chez la personne ? gée en pratique gériatrique institutionnelle La bibliographie relative à cette page est incluse dans l'ordre alphabétique des auteurs à l'adresse suivante bibliographie Traitements A Médicamenteux palier de l'OMS analgésiques périphériques ou antalgiques L'acide acétylsalicylique AAS plus connu sous le nom d'aspirine Ses e ?ets secondaires les plus fréquents sont des troubles digestifs gastrites et ulcères gastroduodénaux et une déperdition sanguine gastrique même à faibles doses Cette substance doit être rapprochée des antiin ammatoires non stéro? diens AINS Nous ne l'utilisons pas dans un but antalgique dans notre pratique quotidienne Le paracétamol sa puissance antalgique est comparable à celle de l'aspirine - Son action semble actuellement essentiellement centrale et non périphérique Malgré son utilisation très répandue le mécanisme d'action du paracétamol demeure encore di ?cile à appréhender Pour Pickering Pickering l'hypothèse centrale doit être privilégiée A partir d'une étude chez des volontaires sains cet auteur conclut que le paracétamol renforce l'action des voies inhibitrices descendantes de la douleur Cette hypothèse sous-tend qu'un Cmécanisme supraspinal serait impliqué dans l'action de cet antalgique de prescription quotidienne Remarque de l ? auteur de ce site les voies monoaminergiques descendantes sont connues pour leur rôle dans la limitation des douleurs neuropathiques Cette considération est à la base de l ? utilisation des antidépresseurs tricycliques dans ce type de douleurs Il est intéressant de constater qu ? un médicament ayant une réputation antinociceptive puisse trouver ici une cible Sa posologie est en théorie de mg per os toutes les à heures Son action débute minutes après la prise Selon la BIAM DOLIPRANE mg gélule les concentrations plasmatiques maximales sont atteintes à minutes après ingestion Il possède aussi une action antipyrétique Contrairement à l'aspirine il est dénué d'action antiagrégante plaquettaire En pratique courante le plus souvent un gramme per os est prescrit à chaque repas distant au moins de heures le matin le midi et le soir C'est un médicament intéressant en cas de douleur mécanique Critique toutefois il y a un trou en ?n de nuit Il est moins e ?cace en monothérapie si la douleur est permanente et intense comme dans les métastases osseuses ou les douleurs de dérouillage matinal telles que celles des rhumatismes in ammatoires En pratique il est indiqué en cas de douleur quali ?ée de légère ou encore lorsque l'EVA échelle visuelle analogique est inférieure à Par ailleurs il est couramment associé avec d'autres antalgiques coantalgiques ou analgésiques de palier ou de palier Selon la revue Prescrire en février Prescrire de nombreux antalgiques et anti-in ammatoires sont à retirer du marché Des options avec une balance béné ?ces-risques plus favorable sont disponibles Le paracétamol est l'antalgique de premier choix il est e ?cace et présente peu de dangers quand sa posologie est respectée - E ?ets secondaires du paracétamol Ils sont rares Les e ?ets indésirables suivants ont été rapportés a allergies cutanées érythème urticaire prurit Une toxidermie est possible en particulier avec