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Tumeur renale 4 cm Tumeur rénale cm Mr MB se plaint de lombalgie droite avec altération de l ? état général une échographie montre une tumeur suspecte de cm du rein droit Syndromes paranéoplasiques Dans à des cancers du rein il existe une ou plusieurs man

Tumeur rénale cm Mr MB se plaint de lombalgie droite avec altération de l ? état général une échographie montre une tumeur suspecte de cm du rein droit Syndromes paranéoplasiques Dans à des cancers du rein il existe une ou plusieurs manifestations de ce type qui régressent à l ? ablation de la tumeur et réapparaissent en cas de récidive Ces syndromes sont la conséquence soit d ? une production d ? hormones spéci ?ques par la tumeur soit de la réponse immune à la tumeur Ces hormones peuvent être produites par le rein sain et en quantité anormale ou élaborées spéci ?quement par la tumeur ?? L ? hypercalcémie sécrétion de PTH En dehors du syndrome paranéoplasique elle peut être secondaire à une atteinte métastatique osseuse ?? L ? hypertension artérielle hypersécrétion de rénine ?? La polyglobulie production accrue d ? érythropo? étine ?? Le syndrome de Stau ?er se caractérise par une atteinte de la fonction hépatique élévation des phosphatases alcalines de l ? alpha- globuline et des transaminases associée à des plages de nécrose intra hépatiques non métastatiques de la ?èvre une leucopénie Sa présence signe un pronostic très défavorable ?? D ? autres manifestations paranéoplasiques ont été décrites comme la ?èvre au long cours une anémie un syndrome in ammatoire un syndrome de Cushing sécrétion d ? une substance ACTH-like une galactorrhée hyperprolactinémie une amylose et une neuromyopathie URO TDM Examen de référence en l ? absence de contre-indication aux produits de contraste iodés Doit obligatoirement comprendre au minimum phases Acquisition sans injection phase corticale - sec la phase tubulaire - sec et la Phase tardive excrétoire optionnelle Sur les clichés sans injection la densité du cancer du rein est voisine de celle du parenchyme rénal - UH Après injection du produit de contraste il existe un rehaussement de densité intense UH précoce ce qui caractérise les carcinomes à cellules claires hypervasculaires L ? uro-TDM permet un bilan pré-thérapeutique précis caractérisation de la lésion en termes de taille de topographie de profondeur d ? ench? ssement par rapport à la graisse du sinus exo endophytique et l ? analyse précise du rein controlatéral L ? extension locorégionale veineuse ganglionnaire et métastatique est explorée par TDM TAP Nous sommes devant un patient qui présente un Ca du rein jusqu ? a preuve histologique du contraire Classi ?cation TNM T a N M CCCAFU et EAU - la NP est recommandé pour T et assure une survie similaire à la NT pour le tum T a ou eg cm - les thérapies ablatives radiottt et cryottt peuvent être proposées pour traiter les petites tumeurs rénales chez les patients agés avec des comorbidités qui ne sont pas de bon candidats à la chirurgie - La NP peut être réalisée par voie ouverte laparoscopique ou avec assistance robotique selon l ? expertise chirurgien et le plateau technique disponible CNous réalisons un bilan préopératoire on demande un GS une NFS une créatinine un ionogramme un ECG une radiographie du thorax une