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Etat de choc cobra tsunami 1

Dr Kh Jabbour Anesthésie ?? CM Etat de choc C ont besoin d ? energie glucose et O L ? energie est fournie par la molecule d ? ATP La C produit sa prore energie Voie anaerobie vs aerobique oxydation Metabolisme anaerobique dna sle cytoplasme Molecules sur le slide L ? energie produite est basse On peut doser les lactates Voie aerobique dans la mitochondrie Cycle de Krebs Fin eau et CO Entre et ATP Tres energetique C ? est la respiration cellulaire Respiration est cellulaire pas pulmonaire Le poumon fait la ventilation Transport permanent du O par l ? Hb Si le CO reste toxique On le ramene au poumon pour expirer circulation sanguine Ex de probleme de vx VD ou VC Si VD volume vx augmente pr la mm qutite de sang c ? est comme si on a perdu du sang VES volume d ? ejection systolique FC frequence cardiaque Qc debit cardiaque L min RVS resisatnces vasculaires systemiques vaisseaux Donc si VD on a besoin d ? un debit plus grand pour avoir la meme perfusion des organes Circulation diminue ?? diminution arrivee O ?? anaerobie ?? accumulation de CO et de lactate dans la C De ?nition choc probleme d ? extraction de l ? O pour les C manque de perfusion des tissus qui mene a un disfonctionnement Commence brutalement ne dure pas longtemps generalisé Urgent si ca evolue ?? atteinte de tous les tissus ?? defaillance viscerale ?? mort Choc septique base du tt golden hours ere et eme heure d ? installation Si plus tard ?? atteinte multiviscerale ?? mortalite de Choc hypotension Choc hypoperfusion des tisus Si HypoTA dure longtemps elle peut mener a l ? etat de choc Classi ?cation selon le mecanisme Cardiogenique defaillance du c ?ur Defaillance du contenu volume du sang hypovolemique Defaillance des resistances vasculaires VD vasoplegique septique o Ce sont les memes causes de la circulation Hypovolemique o Volemie du patient diminue o Saignement brutal - de la volemie totale Volemie normale mL kg o Retour veineux baisse ?? c ?ur ejecte moins ?? debit cardiaque baisse ?? HypoTA ?? hypoperfusion o Causes perte de sang total du plasma ou des Hb seulement o Ex deshydratation saignement brulures etendues pertes plasmatiques Cardiogeniques o Baisse aigue du debit cardiaque sans perte de sang la pompe est defaillante Co VES depend de la contractilite du c ?ur ou un resistance de l ? ejection a un ventricule o Resistance de l ? ejection exemple valve calci ?ee retreciee ? le c ?ur ne peut faire sortir le sang o Que l ? on augmente ou diminue le FC le debit est constant Mais certaines maladies peut changer la Fc et le debit o Myocardite virale simple grippe ou toxique atteinte du muscle ?? risque de transplant o Obstruction sang n ? arrive pas a arriver au c ?ur Tamponnade sang liquide dans pericarde comprime le c ?ur qui ne peut plus remplir Les cavites qui collabent en