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Explorations fonctionnelles respiratoires aux ecn par le cep

Explorations Fonctionnelles Respiratoires aux ECN Publié et optimisé par Benjarvis pour FUMED Le rappel de cours et cas tombables Les auteurs suivants ont participé à l ? écriture et à la relecture de ce documente Pr François CHABOT Nancy Pr Bruno CRESTANI Paris Pr Bruno HOUSSET Créteil Pr Romain KESSLER Strasbourg Pr Charles-H MARQUETTE Nice Pr Yves MARTINET Nancy Dr Saad NSEIR Lille Dr Céline SANFIORENZO Nice Dr Valérie SELLAM Nice Dr Pierre WOLTER Nice Dr Sabine MARCO Nice Coordination Pr Charles-H MARQUETTE Nice CINTRODUCTION Au même titre que l ? électrocardiogramme en cardiologie les explorations fonctionnelles respiratoires EFR participent au diagnostic et à la prise en charge d ? un nombre important de pathologies respiratoires Les EFR viennent juste après la radiographie du thorax dans l ? orientation étiologique d ? une dyspnée chronique Elles permettent de caractériser un trouble ventilatoire obstructif restrictif ou mixte Des examens plus poussés gazométrie capacité de transfert du CO explorations à l ? e ?ort ou la nuit mettent en évidence une insu ?sance respiratoire ou un trouble respiratoire du sommeil En ?n elles permettent de surveiller l ? évolution naturelle ou sous traitement des principales pathologies respiratoires A ce titre elles ont leur place dans les examens paracliniques qui peuvent se trouver exposés dans un dossier clinique proposé aux Epreuves Classantes Nationales item ?? programme des ECN A titre d ? exemple le dossier n posé aux ECN comportait l ? examen suivant chez un homme fumeur de ans qui présentait des hémoptysies d ? abondance croissante ces derniers jours estimée à un verre jour ? On demandait dans la ère question - cette hémoptysie est-elle grave On sait que les deux facteurs qui font la gravité d ? une hémoptysie sont son abondance le terrain sur lequel elle survient et son retentissement respiratoire Si on s ? en tenait uniquement au volume de l ? hémoptysie on l ? aurait classée de moyenne abondance et donc pas forcément grave Si en revanche on intégrait cette hémoptysie de moyenne abondance au terrain BPCO sévère stade III de la classi ?cation GOLD on pouvait dire qu ? il s ? agissait d ? une hémoptysie grave Pour parler de BPCO sévère il fallait avoir repéré l ? existence d ? un trouble ventilatoire obstructif avec un VEMS Ceci chez un patient fumeur doit conduire au diagnostic de BPCO sévère sous réserve de l ? absence de réversibilité au test de bronchodilatation non présenté dans ce cas précis Aux ECN le dossier présentait l ? histoire d ? un patient fumeur PA porteur d ? une tumeur lobaire inférieure droite dont les EFR étaient les suivantes pré BD norme post BD VEMS L CVF L Et on demandait de décrire les anomalies présentes sur la spirométrie et à quoi on pouvait les attribuer On demandait ensuite si du point de vue de sa fonction respiratoire le patient pouvait faire l'objet d'une lobectomie Il convenait donc de repérer que le rapport VEMS CVF post bronchodilatation