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I - Historique de l’Obésité  l9ème siècle, les peintres choisissaient pour leu

I - Historique de l’Obésité  l9ème siècle, les peintres choisissaient pour leurs portraits des femmes pleines et grasses. Ce n'est qu'au début du 20ème siècle que les critères de la beauté féminine se sont orientés vers la minceur  Le surpoids et la corpulence ont commencé à être considérés comme indésirables et les compagnies d'assurance ont commencé à recueillir des statistiques à propos du lien entre le poids et la longévité afin d'établir les tarifs de l'assurance vie et plus tard de l'assurance maladie. Ils ont permis d'établir les premières tables qui définissent les poids souhaitables que ce soit pour les hommes ou pour les femmes selon la taille et 1'ossature  les gens n'aiment pas avoir un surpoids ou être obèses.  Pour le corps médical 1'obésité est considérée comme étant une maladie chronique associée à d'autres pathologies comme le syndrôme polymétabolique II - Obésité aux USA L'étude NHANES II (National Health And Nutrition Examination Surveys) réalisée entre 1988 et 1990 - a montré que 33% des américains souffraient d'obésité Aux USA l'obésité est considérée comme une épidémie et gouvernement insiste beaucoup sur le fait que les américains mangent trop et font trop peu d'activité physique  beaucoup d'efforts pour faire le marketing nécessaire afin que le citoyen américain moyen augmente son activité physique. Par exemple, elle incitait les gens à prendre les escaliers au lieu des ascenseurs et à faire des petites marches quotidiennes etc...  Au Moyen-Orient, l'obésité est plutôt rencontrée surtout chez les hommes de statut socio-économique élevé et chez les femmes de statut économique bas. II - Composants du poids corporel • Le poids corporel est la somme des poids des os, des muscles, des organes, des fluides corporels et du tissu adipeux. • La majorité des adultes maintiennent un poids-corporel stable. Ceci est dû à un système complexe incluant des mécanismes neurologiques, hormonaux et chimiques qui maintiennent un équilibre entre les apports et les dépenses énergétiques. • Les anomalies de ces mécanismes induisent des fluctuations de poids aboutissant au surpoids et à 1'obésité. • Traditionnellement le corps est assimilé a un modèle bi- compartimental :  la masse grasse (graisses corporelles) la masse non grasse. II - Composants du poids corporel (suite) • Masse grasse comprend: • les graisses de réserve (tissu adipeux) • les graisses de constitution qui se trouvent dans le tissu nerveux, le squelette et les tissus maigres (membranes cellulaires) • Masse maigre de l'organisme est par contre la masse corporelle dépourvue du tissu adipeux (graisses de réserve) , ce qui veut dire la masse des muscles, du squelette, des fluides et du tissu nerveux. – La masse maigre de l'organisme augmente avec l'activité physique et diminue avec l'âge. Cette masse est le déterminant majeur du MB - L'eau qui constitue 60 à 65% du poids corporel est le composant le plus variable du poids corporel et le statut d'hydratation du corps induit le plus de fluctuations du poids - Quand il y a gain de poids, la masse musculaire et la masse du squelette augmente en guise d’ajustement pour soutenir ce gain. En fait la masse supplémentaire gagnée est constituée de 29% de masse non grasse (squelette et muscles) III - Graisses corporelles • Les graisses corporelles sont qualifiées soit de graisses de réserve soit de graisses essentielles. • Les graisses de réserve : elles sont localisées dans la région sous-cutanée et autour des organes internes pour les protéger contre les traumatismes et les chocs mécaniques. Le tissu adipeux est le lieu de stockage des graisses de réserves, principale réserve énergétique du corps humain. Les graisses sont stockées sous forme de triglycérides dans les adipocytes ou cellules adipeuses. Ces cellules peuvent augmenter le volume d'une façon exponentielle. Les athlètes professionnels et les sportifs possèdent beaucoup moins de graisses corporelles que les personnes normales non sportives • Les graisses essentielles: chez la femme constituent jusqu'a 12 % du poids corporel sous forme de dépôts au niveau des seins, des hanches, des fesses et de la région pelvienne. Ces dépôts lui confèrent les caractères sexuels secondaires. Il n'est pas très clair si ces graisses constituent une réserve ou non. IV - Graisses corporelles (suite) - Les graisses totales chez l'homme adulte de poids normal constituent 8 à 24 % du poids corporel alors que chez la femme adulte a poids normal cette proportion varie entre 21 et 35 % Homme Femme Graisses totales 8-24% 21-35 % Graisses de réserve 5-21 % 9-23 % Graisses essentielles 3 % 12 %  Chez les deux sexes une proportion de 3 % des graisses essentielles se trouvent au niveau de la moelle osseuse, des poumons, du foie, de la rate, des reins, des intestins, des muscles et du tissu nerveux. Ces graisses sont nécessaires pour le fonctionnement physiologique normal et il n'est pas souhaitable que la proportion de graisses corporelles baisse au dessous de celle des graisses essentielles. 1. Les deux types de tissu adipeux II existe deux formes de tissu adipeux: • Le tissu adipeux blanc est le tissu adipeux classique localisé dans la région sous-cutanée et au niveau viscéral abdominal où sont stockées les graisses principales sources d'énergie. • Le tissu adipeux brun existe chez les nouveau-nés et dans une moindre mesure chez 1'adulte. II se trouve surtout dans la région scapulaire et sous-scapulaire. Sa couleur brune est due à deux facteurs : une vascularisation intense et sa concentration en cytochromes et en mitochondries • Les études chez 1'animal ont montré que ce tissu est le site de production de chaleur pour 1'adaptation au froid et pour dissiper 1'excès de calories consommées • Quand on parle de tissu adipeux sans autre spécification, il s'agit du tissu adipeux blanc et non brun. 2. Les adipocytes du tissu adipeux blanc • L'adipocyte mature est une grande cellule constituée d'une seule vacuole lipidique entourée par un cytoplasme mince contenant le noyau et les mitochondries. Le volume occupé par la vacuole lipidique varie entre 80% et 95% du volume total de la cellule. • Le tissu adipeux augmente de masse: – en augmentant la taille de ses adipocytes, phénomène appelé HYPERTROPHIE – en augmentant le nombre de ses adipocytes, phénomène appelé HYPERPLASIE. Le gain de poids peut être le résultat de: o l'Hypertrophie o l'Hyperplasie o l’association de deux processus • Les réserves de graisses peuvent augmenter de 1000 fois rien qu'à travers l'hypertrophie toute seule, qui continue jusqu'à ce que l'adipocyte atteint sa taille maximale. • L'hyperplasie a lieu principalement durant l'âge de croissance (enfance adolescence), mais peut également avoir lieu à l'âge adulte quand les adipocytes atteignent leur taille maximale. • Durant l'enfance et l'adolescence le nombre d'adipocytes augmente aussi bien chez les enfants et adolescents de poids normal que chez les enfants et adolescents obèses, mais chez qui ces derniers l'augmentation du nombre d'adipocytes est plus rapide. L'hyperplasie ne peut avoir lieu avant l'atteinte du volume maximal de l'adipocyte (après l'hypertrophie maximale) Quand on perd du poids, c'est la taille ou le volume des adipocytes qui diminue mais leur nombre ne change pas. Un adipocyte formé est donc là pour toujours. 2. Les adipocytes du tissu adipeux blanc (contd) Pendant la croissance, le nombre d’adipocytes augmente Qd l’apport energetique depasse les depenses, les adipocytesaugmentent de volume Qd les addipocytes atteignent leur taille maximale et que l’apport energetique continue a depasser les depenses, le nombre d’adipocytes augmente de nouveau Avec la perte de poids , le volume des adipocytes diminue mais pas leur nombre Masse corporelle 149 Kg 103 Kg 75 Kg Taille adipocyte 0,9 μg /cellule 0,6 μg /cellule 0,2 μg /cellule Nombre Adiocyte 75 Milliards 75 Milliards 75 Milliards Changement de l’adiposite avec reduction du poids chez l’obese Development des Adipocytes 3. Stockage des graisses corporelles La majorité des graisses de réserve viennent des graisses alimentaires Les excès d'hydrates de carbone et de protéines sont également transformés en graisses corporelles mais suivant un processus lent, peu efficace et coûteux énergétiquement. Dans les conditions normales, très peu d'HCO sont utilisés pour synthétiser du tissu adipeux. Ce processus coûte 3 fois plus d'énergie en le comparant au processus qui transforme les graisses alimentaires en tissu adipeux. La consommation d'excès d'HCO induit une prise de poids chez l'individu non par transformation des HCO en graisses mais en inhibant l'utilisation (oxydation) des graisses comme source d'énergie Certaines études ont montré que la simple réduction des apports de graisses alimentaires ne suffit pas pour éviter l'obésité et qu'il vaut mieux réduire les apports de calories et par conséquent des HCO également • TG (alimentaires) ---chylomicrons Foie qui synthétise les VLDL qui transportent les TG provenant des chylomicrons et ceux synthétisés par le foie à partir des acides gras libres. • La lipoprotéine-lipase ou LPL localisée dans la partie luminale des capillaires au niveau du tissu adipeux est responsable de: o détachement des TG à partir des VLDL pour les incorporer aux adipoctytes. TG/VLDL ---- LPL------- Adipocyte o hydrolyse les TG en AGL et glycérol. Le glycérol revient vers le foie alors que les AGL entrent dans les uploads/Sante/ obesite-cours-5eme.pdf