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Le choc electirque externe

Le - - Soins In ?rmiers aux personnes atteintes d ? a ?ections cardio- vasculaires Mme GRENET LE CHOC ELECTRIQUE EXTERNE Objectifs ? Décrire le but et le principe de la dé ?brillation CEE ? Citer les indications en urgence ? Citer les indications en examen programmé ? Surveiller les constantes utiles ? Conna? tre le matériel ? Mettre ne lien avec les pathologies aux traitements antérieurs et à l ? anesthésie générale ? Participer à la prise en charge de la personne soignée ? Collaborer avec le médecin et l ? anesthésiste ? Réalise des éléments de surveillance post choc I ?? Responsabilité in ?rmière Articles et du décret du février II ?? Dé ?nition Il s ? agit d ? une décharge électrique de fort voltage délivrée au niveau du myocarde pour interrompre tout circuit pathologique et destiné à régulariser le rythme cardiaque Cette décharge peut atteindre à Joules Indications ? En urgence lors d ? une réanimation cardiaque ? En situation programmée Contre indications accident thrombotique récent car le CEE peut induire un risque de récidive III ?? Indications A ?? En situation d ? urgence lors d ? une réanimation cardiaque Le choc se déroule au lit du patient Le CEE se déroule lors de la réanimation dans ce cas il vise à réduire un trouble du rythme grave qui met en jeu la vie du patient toujours à l ? étage ventriculaire Il existe types de troubles du rythme considérés comme grave avec ? TV tachycardie ventriculaire déclenchée par un foyer ventriculaire ectopique ? FV ?brillation ventriculaire s ? accompagne d ? un état de mort apparente Le rythme des contractions peut atteindre Dans ces circonstances le CEE se déroule sous anesthésie générale Si le patient est conscient on choque en augmentant Il y a une protection cutanée par des plaques de gel CB ?? En situation programmée Le choc se déroule en salle d ? examen après une préparation spéci ?que Il consiste en un envoi d ? une décharge électrique pour réduire le trouble du rythme bien supporté par le patient qui en général se situe au niveau auriculaire Cette méthode est utilisée dans tous les cas o? le traitement médical du trouble du rythme échoue antiarythmique Indications ? FA ?brillation auriculaire activité anarchique des oreillettes ? Flutter auriculaire activité auriculaire régulière mais très rapide à min Dans ce cas de ?gure le CEE est réalisé sous anesthésie générale car il est moins choquant C ?? Préparations ?? Préparation de la personne soignée ? Hospitalisation en service de cardiologie ? Bilan sanguin o Ionogramme sanguin kaliémie repolarisation de la cellule o Test de coagulation hypocoagulation su ?sante o INR norme Traitement anticoagulant entre et o Enzymes cardiaques pour éliminer tout accident cardiaque aigu récent o NFS o ECG pour avoir un tracé de référence véri ?cation ultime d ? un retour en rythme sinusal ? Consultation avec l ? anesthésiste ? Traitement antiarythmique ? dose de charge de Cordarone à cp en une