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Le role de lorthodontiste dans la chirurgie orthognatique 1

Université Constantine Faculté de Médecine Département de médecine dentaire Service d ? Orthopédie Dento- Faciale Cours d ? ODF ème année Le rôle de l'orthodontiste dans la chirurgie orthognatique Dr N GHERS Année Universitaire - CRôle de l'orthodontiste dans la chirurgie orthognatique Plan Introduction Dé ?nition Les di ?érents types de la chirurgie orthognatique Les indications du traitement orthodontico-chirurgical Le rôle de l'orthodontiste dans la chirurgie orthognatique - Phase préparatoire ou de plani ?cation et d ? information ? - Phase traitement orthodontique pré chirurgicale ? - Phase Orthodontie en peropératoire ? - Phase traitement orthodontique post chirurgicale ? - Phase de contention et de traitements complémentaires ? Conclusion Bibliographie CIntroduction La chirurgie maxillo-faciale vise aussi bien les tissus durs et mous a ?n d ? améliorer l ? esthétique et la fonction et nécessite une étroite collaboration entre le chirurgien et l ? orthodontiste L ? objectif de ce cours est d ? identi ?er la place de l ? orthodontie dans la symbiose orthodontico- chirurgicale Dé ?nition La chirurgie orthognatique c ? est un traitement chirurgical vise à corriger les dysmorphies dues à des troubles de croissance du maxillaire et de la mandibule tissu dure et mou Les di ?érents types de la chirurgie orthognatique dure - Interventions portant sur le maxillaire - - Ostéotomie maxillaire totale Le déplacement le plus classique se fait par une ostéotomie de type Lefort I II III ? -Elle permet un déplacement de cette arcade dans les sens de l ? espace Avancée recul impaction et abaissement dérotation avancée d ? un côté et recul de l ? autre expansion ou contraction par disjonction chirurgicale Lefort I Lefort II Lefort III Figure Ostéotomies de type Lefort I II III ? C - - Ostéotomie segmentaire L ? intervention est limitée au secteur alvéolaire antérieur ou au secteur alvéolaire dans son ensemble Elle est indiquée pour le traitement de la proalvéolie supérieure la béance dentaire associée à une hyperdivergence des bases maxillo-mandibulaires et l ? excès de la hauteur verticale avec sourire gingival Figure Ostéotomie avec segmentation et extraction de deux prémolaires pour corriger une béance osseuse associée à une proalvéolie - Interventions portant sur la mandibule - - Ostéotomies totales elles peuvent intéressées la branche montante la branche horizontale et ou les angles mandibulaires Indications prognathies inférieures vraies micrognathies latérognathies anomalies mandibulaires du sens vertical excès vertical postérieur ou et antérieur Figure Ostéotomie d'avancement Figure Ostéotomie de recul - - Ostéotomies segmentaires indiquées pour -La proalvéolie ou rétroalvéolie inférieure - La supra ou infra- alvéolie incisivo-canine inférieure - - Les génioplasties macrogénie microgénie ou asymétrie du menton C Les indications du traitement orthodontico-chirurgicale -Les grands syndromes malformatifs syndrome de Crouzon syndrome de Brodie ? - Les décalages squelettiques sévères dans les trois sens de l ? espace en ?n de croissance -Les fortes compensations dente-alvéolaires -Les grandes perturbations esthétiques Le rôle de l ? orthodontiste dans la chirurgie orthognatique - Phase préparatoire ou de plani ?cation et d ? information Pendant cette