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Les changements de la relation normal pathologique

Les changements de la relation normal-pathologique À propos de la sou ?rance psychique et de la santé mentale Alain Ehrenberg LA SOUFFRANCE psychique et la santé mentale symbolisent les bouleversements qu a connus la psychiatrie depuis les années quand bien même des conditions asilaires voire des internements abusifs perdureraient la psychiatrie n est plus assimilée à eux Son périmètre d action tout d abord s est considérablement élargi l hétérogénéité des problèmes dont elle traite ensuite s est accrue en même temps que de nombreux nouveaux acteurs ont pris pied dans le domaine ces problèmes ? en ?n ont pris une importance économique sociale politique et culturelle inédite De nouvelles espèces morbides sont apparues au cours des trente dernières années dans les sociétés libérales dépression stress post- traumatismes troubles obsessionnels compulsifs TOC attaques de panique addictions s investissant dans les objets les plus divers l héro? ne l ecstasy le cannabis l alcool la nourriture le jeu le sexe la consommation ou les médicaments psychotropes anxiété généralisée le fait d être en permanence angoissé impulsions suicidaires et violentes particulièrement chez les adolescents et les jeunes adultes attaques de panique syndromes de fatigue chronique pathologies de l exclusion ? sou ?rances psychosociales ? conduites à risques psychopathies etc Les murs de l asile sont tombés mais parallèlement un ensemble protéiforme de sou ?rances s est progressivement mis à sourdre de partout Elles trouvent une réponse dans la santé mentale Directeur du Cesames CNRS -Inserm-Paris www cesames org Mai CLes changements de la relation normal-pathologique Nous sommes manifestement entrés dans une période de redistribution générale des cartes qui nécessite un éclaircissement Il est d autant plus important de le faire qu aucun des multiples rapports sur la psychiatrie et la santé mentale commandés par diverses administrations depuis vingt ans ne propose une analyse d ensemble et n opère un état des lieux précis des problèmes contrairement à ce que l on peut voir dans d autres domaines comme la famille ou le travail par exemple Les ré exions qui suivent ne prétendent pas compenser un tel manque elles proposent une démarche pour répondre à la question en quoi consiste aujourd hui le problème sociologique de la sou ?rance psychique et de la santé mentale L usage récent et systématique dans la vie sociale de la référence à la sou ?rance psychique et à la santé mentale relève d une ambiance d une atmosphère d un état d esprit Il dessine une nouvelle forme sociale qui peut être caractérisée par trois critères Le premier est de valeur l atteinte psychique est aujourd hui considérée comme un mal au moins aussi grave que l atteinte corporelle et souvent plus insidieux Le deuxième critère est d étendue l atteinte psychique concerne chaque institution école famille entreprise ou justice et mobilise les acteurs les plus hétérogènes cliniciens en tout genre médecins et non-médecins travailleurs sociaux éducateurs directions des ressources humaines nouveaux mouvements religieux l Église elle-même o? se développerait une spiritualité de performance sur le déclin