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Les inegalites sociales de sante determinants sociaux et modeles d x27 action

Inspection générale des a ?aires sociales RM - P Les inégalités sociales de santé Déterminants sociaux et modèles d'action RAPPORT Établi par Marguerite MOLEUX Dr Françoise SCHAETZEL Claire SCOTTON Membres de l ? Inspection générale des a ?aires sociales Mai - C CIGAS RAPPORT N RM - P Synthèse Les inégalités sociales de santé peuvent être dé ?nies comme toute relation entre la santé et l ? appartenance à une catégorie sociale ? Deux éléments sont importants dans cette dé ?nition Tout d ? abord l ? existence d ? un lien entre l ? état de santé d ? un individu et sa position sociale Ensuite le fait que ces inégalités de santé sont considérées comme évitables Elles ne relèvent pas seulement de la biologie mais de déterminants socialement construits Le concept de déterminants sociaux de la santé vise à expliquer comment les inégalités sociales se transforment ? en inégalités de santé A côté de l ? ? ge du sexe et des facteurs héréditaires les comportements individuels consommation de tabac et d ? alcool alimentation exercice physique ? les communautés dans lesquelles s ? inscrivent les individus les conditions de vie et de travail emploi logement transports accès aux services publics essentiels et en ?n les conditions économiques culturelles et environnementales sont les grandes catégories de déterminants les plus souvent identi ?ées La façon dont ces déterminants se construisent et s ? encha? nent renvoie à des modèles théoriques mais surtout in ?ne à des choix politiques en termes de justice sociale Mettre en place une stratégie de réduction des inégalités sociales de santé s ? ancre dans un double constat Le premier est qu ? améliorer l ? état de santé moyen de la population ne su ?t pas puisque non seulement les inégalités sociales de santé ne se réduisent pas mais qu ? elles tendent même à s ? aggraver pour partie en classe de CM la proportion d ? enfants obèses chez les ouvriers était dix fois plus élevée que chez les cadres en contre quatre fois en Le second est que l ? action sur le système de prévention et de soins ne permet pas à elle seule de réduire les inégalités sociales de santé En e ?et la majeure partie des déterminants sociaux de la santé se constitue en amont du système de soins dans les conditions de vie et de travail des individus Annoncée par la ministre de la Santé à l ? été comme une priorité de la prochaine loi de santé publique la réduction des inégalités sociales de santé implique de retenir une approche large de la santé le fait que les inégalités sociales de santé se constituent en amont de la prise en charge de la maladie l ? accès au système de soins et la prise en charge des pathologies ne compterait que pour dans les inégalités ? ? sociales de santé évite de faire porter l ? intégralité de l ? e ?ort sur les politiques de