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Mp cours infirmier MENINGITES PURULENTES Objectifs pédagogiques Dé ?nir la MP Décrire les signes cliniques et paracliniques de la MP Faire le diagnostic d ? une méningite P Enumérer les principales complications et séquelles des MP Enumérer les critères d

MENINGITES PURULENTES Objectifs pédagogiques Dé ?nir la MP Décrire les signes cliniques et paracliniques de la MP Faire le diagnostic d ? une méningite P Enumérer les principales complications et séquelles des MP Enumérer les critères de guérison d ? une MP Décrire les grandes lignes de traitement d ? une MP PLAN I INTRODUCTION II SIGNES TDD MP du grand enfant Formes cliniques III DIAGNOSTIC Diagnostic positif Diagnostic di ?érentiel Diagnostic étiologique IV TRAITEMENT Buts Moyens Indications Surveillance V CONCLUSION CI INTRODUCTION Dé ?nition Les MP ou Méningites bactériennes aigues sont des infections aigu? s des méninges par des bactéries pyogènes responsables d ? une suppuration qui donne au LCR un aspect trouble ou purulent Epidémiologique - Les MP constituent un problème de santé publique dans les pays en développement L ? Afrique sahélienne est la plus touchée avec des épidémies saisonnières de méningites à méningocoques A C dans la ceinture méningitique ? de LAPEYSONNIE allant de L ? ETHIOPIE à l ? Est au SENEGAL à l ? Ouest - Au Burkina Faso qui fait partie de la ceinture de la méningite de LAPEYSONNIE les données statistiques de ces dernières années montrent l ? émergence du méningocoque sérotype W et du sérotype X - la méningite touche tous les ? ges surtout les enfants - Les méningites à Méningocoque sont des maladies à déclaration obligatoire - Problème de santé publique gr? ce au potentiel épidémique de certaines formes surtout dans les pays sahéliens - Urgence médicale dont le diagnostic repose sur la ponction lombaire - Importance d ? un traitement antibiotique précoce et adapté - Résistances croissantes aux antibiotiques surtout les pénicillines - Le pronostic est é ?royable avec un risque de décès immédiat et de séquelles à long terme Etiologie des MP - Age Age de prédilection est de à mois - Germes germes sont responsables de des MP de l ? enfant Hémophilus in uenzae b Pneumocoque Méningocoque Haemophilus In uenzae Hi C ? est un coccobacille immobile Gram négatif Streptococcus pneumoniae Sp C ? est un cocci à Gram positif immobile Neisseria meningitidis Nm c ? est un germe strictement humain commensal des muqueuses du rhinopharynx Ce sont des diplocoques à Gram négatif en grain de café Les Protéines de membrane externe OMP permettent la classi ?cation sérologique des méningocoques en types et sous-types A B C Y W X D ? autres germes sont rencontrés dans des circonstances particulières Nouveau-nés et nourrissons de moins de mois Streptocoque B Escherichia coli K Listéria monocytogenès Drépanocytaires et malnutris Salmonelles Staphylocoques CPathogénie Arrivée du germe aux méninges o Dans les méningites primaires le germe arrive par voie sanguine à partir du rhinopharynx sans lésion de voisinage o Dans les méningites secondaires le germe arrive à partir d ? un foyer infectieux préexistant otite sinusite pneumonie endocardite fracture cranio-faciale Au niveau des méninges Le germe va se multiplier entra? nant une réaction in ammatoire avec des lésions di ?uses et suppuration méningée II SIGNES TDD Forme commune de