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Neurochirurgie REPUBLIQUE DU NIGER REGION DE MARADI UNIVERSITE LIBRE DE MARADI ULM DEPARTEMENT DE SANTE PUBLIQUE Institut de Santé Bouzou Dan Zambodi ISB Email isbmaradi yahoo fr Module la neurochirurgie Groupe N THEME Les compressions médullaires Présent

REPUBLIQUE DU NIGER REGION DE MARADI UNIVERSITE LIBRE DE MARADI ULM DEPARTEMENT DE SANTE PUBLIQUE Institut de Santé Bouzou Dan Zambodi ISB Email isbmaradi yahoo fr Module la neurochirurgie Groupe N THEME Les compressions médullaires Présenté par Aboubacar Halirou Chaibou Aboubacar Mahaman Nana Rachida Mouhamed Adahab Moutari Moussa Maman Chabiou Oumarou Ango Mahamadou Encadré par M OMAR Année Académique i CPLAN DU COURS I ?? INTRODUCTION ?? DEFINITION ?? INTERET DE LA QUESTION II- RAPPEL ANATOMIQUE III ?? ETIOLOGIES IV- PHYSIOPATHOLOGIE V- DIAGNOSTIC CLINIQUE VI FORMES CLINIQUES VII- EXAMENS COMPLEMENTAIRES VIII- DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL IX- TRAITEMENT X- CONCLUSION Bibliographie I ?? INTRODUCTION ?? DEFINITION ?? INTERET DE LA QUESTION Page sur CProcessus pathologique qui par des phénomènes mécaniques et ou vasculaires entra? ne une perte des fonctions médullaires ?? le plus souvent progressive - dont l'aboutissement ?nal est une paraplégie ou une quadriplégie asque Intérêt ?? Toute compression médullaire constitue une urgence médico-chirurgicale ?? Ce diagnostic doit être évoqué devant toute sou ?rance médullaire ou radiculaire avant que les lésions médullaires irréversibles ne soient constituées SCHEMATIQUEMENT On distingue LA COMPRESSION MEDULLAIRE AIGU? dominée par les traumatismes du rachis LA COMPRESSION MEDULLAIRE LENTE forme la plus typique dominée par les pathologies tumorales II - RAPPEL ANATOMIQUE ?? La moelle chemine du TROU OCCIPITAL au bord supérieur de LA VERTEBRE L dans un canal ostéo-ligamentaire inextensible ?? De la moelle émergente LES NERFS RACHIDIENS qui sortent par les trous de conjugaison ?? La moelle se termine par le cône terminal au niveau des dernières vertèbres dorsales et de L ?? La moelle est entourée d ? UNE PIE-MERE épaisse résistante puis par L ? ARACHNO? DE o? circule le liquide céphalo-rachidien LCR et LA DURE MERE qui réalise un fourreau cylindrique épais ?? L ? espace extradural ou épidural est graisseux rempli de vaisseaux surtout veineux Page sur C ?? La moelle est organisée transversalement en métamère et longitudinalement en ?bres longues ?? Elles comportent des ?bres sensitives et des ?bres motrices ? Les ?bres SENSITIVES se répartissent EN VOIE SPINOTHALAMIQUE qui véhicule la sensibilité thermo-algique elles croisent à chaque niveau métamérique elles cheminent dans le cordon latéral de la moelle du côté opposé EN VOIE LEMNISCALE qui véhicule le tact épicritique et la sensibilité profonde située dans le cordon postérieur de la moelle homolatéral elles croiseront plus haut à la partie inférieure du bulbe ? Le faisceau MOTEUR pyramidal après avoir croisé dans le bulbe descend dans le cordon latéral de la moelle III ?? ETIOLOGIES ETIOLOGIES EXTRA-DURALES - ?? Etiologies Rachidiennes syndrome rachidien souvent net ? TUMORALES ? Métastases osseuses d ? un cancer solide ? Hémopathie myélome lymphome ? Tumeur vertébrale primitive ostéosarcome chondrosarcome ? INFECTIEUSES spondylodiscites germe banal tuberculose par BK ? Maladies RHUMATISMALES ? Maladie de Paget ? Polyarthrite rhumato? de ? Canal médullaire rétréci cervical dorsal - Epidurite infectieuse ou tumorale - Hernie discale en cas tableau de compression médullaire aigu? admettre le patient en urgence neurochirurgicale ETIOLOGIES INTRA-DURALES EXTRA-MEDULLAIRE ?? NEURINOME Schawnome tumeur nerveuse bénigne développée