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Pa rant 2012 Journal de Gyne ?cologie Obste ?trique et Biologie de la Reproduction ?? Disponible en ligne sur www sciencedirect com ACCOUCHEMENT EN CAS D ? UTÉRUS CICATRICIEL Rupture utérine prédiction diagnostic et prise en charge Uterine rupture Predict

Journal de Gyne ?cologie Obste ?trique et Biologie de la Reproduction ?? Disponible en ligne sur www sciencedirect com ACCOUCHEMENT EN CAS D ? UTÉRUS CICATRICIEL Rupture utérine prédiction diagnostic et prise en charge Uterine rupture Prediction diagnosis et management O Parant a b c ? a Inserm UMR Toulouse France b Université de Toulouse III UMR Toulouse France c Pôle de gynécologie-obstétrique hôpital Paule-de-Viguier CHU de Toulouse avenue de Grande-Bretagne Toulouse cedex France Disponible sur Internet le er novembre MOTS CLÉS Rupture utérine Déhiscence Tentative de voie basse Utérus cicatriciel Césarienne KEYWORDS Uterine rupture Résumé But ?? Évaluer les facteurs prédictifs du risque de rupture utérine RU sur utérus cicatriciel Dé ?nir les critères diagnostiques les modalités de prise en charge et le pronostic obstétrical ultérieur de la RU Matériels et méthodes ?? Analyse bibliographique à partir de la base de données Medline de la Cochrane Database Library et des recommandations des sociétés savantes internationales Résultats ?? La RU est une complication grave pour la mère mortalité morbidité sévère et pour l ? enfant mortalité ?? à terme asphyxie néonatale ?? survenant dans à des tentatives de voie basse après césarienne TVBAC Le risque individuel de RU lors d ? une TVBAC est multifactoriel et les scores prédictifs n ? ont pas montré d ? utilité clinique en routine grade B Le risque de RU appara? t diminué en cas d ? accouchement antérieur par voie vaginale et augmenté en cas de cicatrice corporéale d ? antécédent de RU de déclenchement du travail surtout avec prostaglandines d ? utérus bicicatriciel de macrosomie f ?tale et d ? un intervalle inférieur à six mois avant la grossesse suivante La surveillance du travail y compris par tocométrie interne ne permet pas d ? anticiper la RU dont le diagnostic repose sur l ? association anomalies du rythme cardiaque f ?tal RCF et douleurs pelviennes inhabituelles Sa prise en charge nécessite une laparotomie immédiate accord professionnel Une grossesse ultérieure n ? est pas contre- indiquée mais le risque de récurrence de RU est élevé et une césarienne avant travail est alors recommandée grade B ? Elsevier Masson SAS Tous droits réservés Summary Objectives ?? To evaluate predictors of uterine rupture UR after previous cesarean birth To de ?ne the diagnosic criteria of UR management and prognosis of subsequent pregnancies ? Pôle de gynécologie-obstétrique hôpital Paule-de-Viguier CHU de Toulouse avenue de Grande-Bretagne Toulouse cedex France Adresse e-mail olivier parant wanadoo fr - ?? see front matter ? Elsevier Masson SAS Tous droits réservés http dx doi org j jgyn C Dehiscence Trial of labour Previous cesarean birth Cesarean-section O Parant Materials and methods ?? Analysis of Medline database Cochrane Library Database and international guidelines Results ?? Uterine rupture is a serious complication both for mother mortality severe morbidity and child mortality at term ?? perinatal asphyxia ?? occurring in to of trial of labour after cesarean TOLAC The individual risk for UR after TOLAC is multifactorial and predictive scores showed no clinical utility