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Peridurale obstetricale les bases obstetric anaesthesia tutoriel 365

OBSTETRIC ANAESTHESIA Tutoriel Péridurale obstétricale les bases Dr Charlotte Kingsley Anaesthetic Registrar Royal Free Hospital UK Dr Alan McGlennan Consultant Anaesthetist Royal Free Hospital UK Edited by Dr James Browni and Dr Gill Abirii I Consultant Anaesthetist British Columbia Women ? s Hospital Canada iiAssociate Professor Stanford University USA Correspondance à atotw wfsahq org Un test en ligne est disponible pour l ? autoévaluation FMC Un certi ?cat vous sera délivré lorsque vous aurez réussi le test Retrouvez la politique d ? accréditation ici st Oct Evaluation en ligne POINTS CLES La péridurale obstétricale permet une analgésie sure et e ?cace avec un minimum d ? e ?ets secondaires pour la mère et le f ?tus Une bonne connaissance de l ? anatomie et des voies de la douleur est indispensable pour assurer une analgésie péridurale pendant le travail Il peut être di ?cile de recueillir un consentement pendant le travail La péridurale obstétricale est béné ?que dans certaines circonstances forte probabilité d ? extraction instrumentale ou chirurgicale en urgence di ?cultés prévisibles de contrôle des voies aériennes pathologies i e pré-éclampsie requérant une réduction de la réponse au stress pendant le travail Le risque de lésion nerveuse dé ?nitive au cours des péridurales obstétricales peut atteindre Les péri-rachianesthésies combinées PRC rachi- anesthésies en bolus RAB et péridurales avec ponction durale PPD sont des blocs centraux alternatifs à la péridurale pendant le travail INTRODUCTION La péridurale pendant le travail est sûre et bien acceptée elle procure une analgésie e ?cace aux parturientes La diminution des doses limite le bloc moteur ne modi ?e pas le déroulement du travail et a un minimum d ? e ?ets sur la mère et le f ?tus La péridurale pendant le travail peut également assurer l ? anesthésie pour une extraction instrumentale ou une césarienne Circonstances particulières o? la péridurale peut être béné ?que Pre-éclampsie en l ? absence de thrombopénie sévère ou de troubles de la coagulation Index de masse corporelle IMC élevé Di ?cultés prévisibles d ? intubation ou autres risques particuliers de l ? anesthésie générale Risque élevé d ? extraction instrumentale par exemple présentation par le siège ou grossesse multiple Essai de travail sur des antécédents de césarienne Maladie cardio-vasculaire cérébro-vasculaire ou respiratoire de la mère Troubles rachidiens rendant la réalisation d ? un bloc central en urgence ? di ?cile exemple scoliose Contre-indications à la péridurale obstétricale ABSOLUES Refus de la patiente Troubles de la coagulation Thrombopénie sévère Hypovolémie ou hémorragie non contrôlée Infection locale ou systémique Allergie aux anesthésiques locaux Hypertension intra-cr? nienne RELATIVES Débit cardiaque ?xé Anomalies anatomiques du rachis i e antécédents de chirurgie du rachis spina bi ?da ou déformation rachidienne sévère Trouble neurologique central ou périphérique préexistant Patiente non coopérante Subscribe to ATOTW tutorials by visiting www wfsahq org resources anaesthesia-tutorial-of-the-week ATOTW ?? The Labour Epidural The Basics st Oct Page of CConsentement et risques des péridurales obstrétricales sur nécessite un geste supplémentaire pour assurer l ? e ?cacité i e retrait du cathéter