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Plaie des parties molles Item - Plaie des parties molles Item - Plaie des parties molles Résumé Objectifs CNCI ? Evaluation de la gravité et recherche des complications précoces devant une plaie des parties molles ? Identi ?er les situations d ? urgence R

Item - Plaie des parties molles Item - Plaie des parties molles Résumé Objectifs CNCI ? Evaluation de la gravité et recherche des complications précoces devant une plaie des parties molles ? Identi ?er les situations d ? urgence Recommandations ? Plaies aux urgences SFMU Mots-clés ? SAT main dominante profession ? Soins locaux lavage-parage- suture ? ABP Augmentin gx pendant J ? Morsure prévention rage CAR A savoir ? SAT-VAT ? Plaie de main chirurgie ? Certi ?cat médical initial CAT devant une morsure plaie Prise en charge diagnostique ? toute lésion doit être consignée par écrit dans le dossier médico-légal à savoir ? Examen clinique Interrog atoire ? Terrain sta tut va ccina l tétanos et rage à savoir profession ? Anamnèse animal responsable connu date et heure de la plaie ? Signes fonctionnels ?èvre douleur éruption Examen physique ? Inspection de la blessure localisation profondeur photogra phie ? Rechercher complica tions cutanée nerveuse vasculaire tendineuse ? ? exploration chirurgicale si plaie profonde ou plaie de ma in à savoir ? Cas particulier à conna? tre examen devant une plaie de la main A l ? interrogatoire ? M a in domina nte profession loisirs et niveau SAT ? Heure du dernier repas puisque exploration chirurgicale ? Tabagisme cf anesthésie et surtout mauvais facteur pronostique de cicatrisation Examen neurologique testing moteur territoire sensitif électif zone autonome ? n ulnaire écarter les doigts et pince I-V pulpe du V ? n radial relever le poignet dos de la ère commissure ? n médian pince pouce-index pulpe du II ? n collatéraux des doigts sensibilité de l ? hémipulpe homolatérale test de Weber Examen tendineux perte de l'e ?et ténodèse si lésion tendineuse ? échisseur profond exion P sur P avec P et P bloquées ? échisseur super ?ciel exion P sur P avec P de tous les doigts bloqués ? extenseur tester chaque doigt en extension ? si plaie dos de la main et MCP ? chute du doigt avec MCP en exion passive dé ?cit extension active MCP et IPP extension normale de l'IPD ? si plaie IPP bandelette médiane de l'extenseur ? dé ?cit d'extension active de l'IPP ? évolution vers aspect col de boutonnière exion passive de l'IPP extension CItem - Plaie des parties molles active de l'IPD ? si plaie IPD tendon terminal de l'extenseur ? dé ?cit d'extension active de l'IPD mallet ?nger ? évolution vers aspect en col de cygne exion passive IPD extension active IPP Examen vasculaire ? Pouls capillaire ch? leur temps de recoloration pour chaque doigt ? Pour artère collatérale du doigts piquer l ? hémipulpe homolatérale Examen articulaire ? Exploration au bloc indispensa ble à savoir ? Recherche une e ?raction de la capsule articulaire ? Examens complémentaires Radiographie pour rechercher une dent incluse une lésion ostéo-articulaire Prélèvements locaux systématiques si plaie profonde pour examen bactério Hémocultures seulement si ?èvre lymphangite ou ADP loco-régionales Bilan préopératoire si main consultation d ? anesthésie NFS -P TP-TCA Prise en charge thérapeutique