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Licence Professionnelle GAPP Parcours Métiers de la santé : prévention et éduca

Licence Professionnelle GAPP Parcours Métiers de la santé : prévention et éducation à la santé Projet Tuteuré Clavier Gabrielle - Lamiot Isabelle - Metge Amandine Addictions des mineurs en milieu carcéral Projet tuteuré réalisé du 16/10/2018 au 05/06/2018 Sous la direction de Carine Simar Année universitaire 2017-2018 Remerciements Nous remercions toutes les personnes ayant contribué à la réalisation et à la rédaction de notre projet tuteuré au fil de cette année universitaire. Nous tenons à remercier en premier lieu notre tutrice, Carine SIMAR qui a cru en nous et en notre projet, et sans qui celui-ci n’aurait jamais eu lieu. Elle a su nous apporter soutien et conseil au fil du temps ainsi que des connaissances et des méthodes nécessaires au bon déroulement et à l’élaboration du projet. Nous remercions également Madame JANIER et Madame BERTRAND qui ont su prendre du temps pour nous épauler, nous guider et nous soutenir à travers leurs encadrements au sein de l’unité d'enseignement correspondant à la réalisation du projet tuteuré. Nous remercions également à son tour Monsieur DEJOUX pour ses compétences et ses conseils. Il a su nous apporter des ressources techniques (logiciel de travail collaboratif à distance, logiciel de moyen de communication…) qui ont été un véritable avantage dans le bon fonctionnement du groupe. Nous le remercions aussi pour le soutien qu’il a pu nous apporter lors des semaines de cours en présentiels au sein de l’ESPE. Aussi, nous tenons à remercier Madame DUMEZ, Directrice des soins pour avoir fourni son accord au niveau de nos droits d’accès à la maison d’arrêt de Moulins-Yzeure, droits d’accès nécessaires à la concrétisation de notre projet auprès du public cible. Nous exprimons nos sincères remerciements à Monsieur LELAY, Cadre de santé de l’Unité sanitaire, et Monsieur BALLER, Référent CSAPA qui ont été à notre écoute, et qui ont su nous apporter des connaissances et précisions sur le public cible, ainsi que des conseils afin que la rencontre se déroule pour le mieux. Nous remercions aussi Mme CORREIA, l’infirmière ayant participé à notre action, ainsi que l’ensemble de l’équipe médico-sociale ayant en charge la population carcérale et l’ensemble du personnel du centre pénitentiaire pour leur aide précieuse, leur disponibilité, ils ont su nous accorder du temps pour la mise en œuvre de ce projet. Enfin, nous tenons à remercier l’ensemble des jeunes ayant participé à notre séance, grâce à eux notre projet a pu se concrétiser, ainsi que l’ensemble de l’équipe pédagogique et l’équipe administrative de l’ESPE qui ont contribué de près ou de loin à la création de ce projet. Sommaire I- Introduction P1 II- Approche théorique et définition du projet : Prévenir les addictions en milieu carcéral : revue de littérature et définition du projet P2 1. Enquêtes et ressources : Prévalence de la consommation en milieu carcéral P2 2. Un premier focus sur le milieu carcéral et notre structure d’intervention P3 3. En définitive ... P4 III- Présentation des résultats du recueil de données P4 1. Recueil des données de terrains P4 2. Un choix de thématique, des ressources complémentaires : comment prévenir les addictions chez les jeunes ? P5 IV- Conception et/ou réalisation du projet P6 1. Phase de conception P6 1.1.Des démarches administratives P6 1.2.En parallèle des démarches administratives, la création et la planification du projet P7 2. Réalisation du projet P10 2.1.Mise en place P10 2.2.Déroulement P10 3. Phase d’évaluation P10 V- Conclusion P13 Bibliographie P15 Annexes P16 1 I- Introduction Ce projet a été réalisé par 3 étudiantes de la LPro GAPP, désireuses de travailler sur la problématique de santé des addictions. En 1975, l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) définit la dépendance comme “un état psychique et parfois physique, résultant de l’interaction entre un organisme vivant et un produit, caractérisé par des réponses comportementales ou autres qui comportent toujours une compulsion à prendre le produit de façon régulière ou périodique pour ressentir ses effets psychiques et parfois éviter l’inconfort de son absence (sevrage). La tolérance peut être présente ou non”. Dès le début de la formation, nous nous sommes regroupées, car nous souhaitions toutes les trois travailler sur la même thématique, à savoir la thématique des addictions. Le projet professionnel d’Amandine étant centré sur le milieu carcéral, nous nous sommes penchées sur la question des addictions dans cet environnement. De plus, on peut noter que ce projet était une vraie complémentarité pour Isabelle qui réalise son mémoire de fin d’études infirmières sur les addictions, quant à Gabrielle les deux thématiques réunies lui ont paru intéressantes. Après nous être appliquées à nos recherches, afin de réunir des informations, des données de la littérature sur la thématique des addictions en milieu carcéral (enquête de la DRESS, Méta-analyse de Fazel et all, référentiel d’intervention pour la promotion de la santé en milieu pénitentiaire, articles de la littérature…), notre public cible s’est progressivement précisé. Notre choix de population s’est finalement arrêté sur les détenus mineurs. En effet, au cours de notre parcours, nous avons, acquis le fait que, plus les actions de prévention et d’éducation à la santé étaient engagées tôt dans la vie, et plus celles-ci pouvaient induire des comportements favorables pour la santé. De plus, les jeunes seront tous amenés à réintégrer, plus ou moins vite, la vie citoyenne. Il nous a donc apparu important de leur donner certaines clés pour leur future réinsertion. Suite à ce positionnement, nous avons, pour conforter notre choix et étayer notre diagnostic de la littérature, croisées nos données sur la population carcérale avec des données portant sur la consommation des mineurs et jeunes adultes (Enquêtes ESCAPAD, articles de la littérature…). Dans la réalisation, notre projet a pu s’effectuer après des jeunes mineurs incarcérés (13-18 ans), de la maison d’arrêt de Moulins-Yzeure le 22 mai 2018. Nous avions programmé en partenariat avec le CSAPA une séance d’une heure initialement, séance qui a eu la chance de s’allonger de 30 minutes (1h30). Ce projet nous a permis, dans le cadre de la licence, de consolider et de mobiliser nos connaissances acquises au cours de la formation. Il nous a permis de mettre en pratique et de manipuler la démarche de projet et ses différentes étapes, mais également d'affiner certaines de nos compétences (formulation d’objectifs, préparation d’une séance d’éducation à la santé, capacité de mener une veille documentaire et de faire des recherches pertinentes, animation de séance…). Il nous a aussi donné la possibilité de découvrir et d’appréhender le travail partenarial, d’acquérir de l’autonomie, de la rigueur et de l’organisation ; mais également de bénéficier d’une expérience professionnalisante. En ajout de tous ces aspects, nous avons pu acquérir des connaissances sur la thématique des addictions, de la dépendance et des substances psychoactives ce qui permet d’élargir nos champs de compétences par rapport à nos formations initiales respectives. D’autre part, nous avons pu découvrir le milieu carcéral qui n’est pas le plus simple d’accès et où la prévention et l’éducation à la santé restent à développer. 2 II- Approche théorique et définition du projet : Prévenir les addictions en milieu carcéral : revue de littérature et définition du projet Le diagnostic de notre projet tutoré, sera construit pour cette première approche sur des données provenant de la littérature. Il sera précisé par la suite grâce à des données récoltées sur le lieu de l’intervention. 1. Enquêtes et ressources : Prévalence de la consommation en milieu carcéral La santé en milieu carcéral est un axe important en santé publique. La population concernée se retrouve assez vulnérable vis-à-vis de leur santé (facteurs de risques, conditions de détention…). On relève, dans cet environnement une prévalence de certaines pathologies (maladies infectieuses, pathologies psychiatriques, pathologies chroniques) et des addictions. De nombreuses enquêtes existent sur l’état de santé des détenus, cependant, les enquêtes récentes portent que très peu sur la consommation de substances psychoactives au sein des prisons, les données françaises actuelles portent principalement sur les risques infectieux (VIH, hépatite, IST), et les traitements de substitution aux opiacés. La thématique de notre projet au niveau national se retrouve finalement très mal renseignée. De ce fait, nous avons donc majoritairement orienté nos recherches sur les quelques enquêtes existantes, ainsi que sur des méta-analyses représentant la consommation de substances psychoactives dans le milieu carcéral au niveau mondial. Afin de préciser l’ensemble de nos recherches, nous avons mêlé ces données à des données en lien avec la population cible ; les adolescents. Tout d’abord, au niveau mondial, la prévalence des addictions est très variable en fonction des pays, allant de 22% pour les détenus d’Italie à plus de 65% en Australie. Les femmes étant tout autant concernées que les hommes. Plus précisément, la méta-analyse de Fazel et al. (2006) présente un usage abusif de drogue chez les détenues à l’entrée en milieu carcéral avec des prévalences de consommation : de 10 à 48% pour les hommes et de 30,3 à 60,4% pour les femmes. Toujours selon cette même méta-analyse, la consommation en cours de détention apparaît beaucoup plus hétéroclite (3,6-47,2 % pour les hommes et 3,7-44,1 % pour les femmes) mais cette consommation reste tout de même importante. uploads/Sante/ ue4-pt-amandine-metge-isabelle-lamiot-gabrielle-clavier.pdf