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Rms 601 746 REVUE MÉDICALE SUISSE Le livedo ?? physiopathologie et diagnostic Drs YANN COATTRENECa ISABELLA TERRANIb et DAVID SPOERLa Rev Med Suisse ?? ?? - Le livedo est un érythème violacé formant des mailles plus ou moins marquées et régulières sur la

REVUE MÉDICALE SUISSE Le livedo ?? physiopathologie et diagnostic Drs YANN COATTRENECa ISABELLA TERRANIb et DAVID SPOERLa Rev Med Suisse ?? ?? - Le livedo est un érythème violacé formant des mailles plus ou moins marquées et régulières sur la peau Il s ? agit d ? un phénomène causé par une désoxygénation et une stase au niveau des veinules dermiques Lors de son apparition il est important de di ?érencier une forme bénigne souvent liée à l ? exposition au froid d ? une forme pathologique qui peut être le premier signe d ? une maladie sous-jacente qu ? il convient de rechercher Le but de cet article est de discuter de la physiopathologie et des causes de ce phénomène La prise en charge thérapeutique n ? est pas traitée dans cet article en raison de son caractère complexe et souvent multidisciplinaire en cas d ? origine secondaire Livedo ?? physiopathology and diagnosis The livedo is a purplish erythema forming more or less regular mesh on the skin This phenomenon is caused by blood deoxygenation and stasis in the dermal venules It is important to di ?erentiate between a benign form usually associated with cold exposure and a secondary form necessitating further investigations of an under lying disease The purpose of this article is to discuss the patho physiology and causes of this phenomenon Treatment is not c overed in this article because of its complex and often multidisci plinary approach Vignette clinique n Une patiente de ans en bonne santé habituelle se présente à la consultation en raison d ? un érythème violacé des membres inférieurs présent depuis trois ans Il s ? atténue partiellement lorsqu ? elle est allongée et est majoré par le froid Le bilan immunologique est négatif hormis un cryoprécipité composé d ? IgG monoclonale et IgG IgM polyclonales correspondant à une cryoglobulinémie de type II Le dépistage des hépatites virales B et C et le test VIH sont négatifs Une biopsie cutanée montre une artériole de la jonction dermohypodermique entourée d ? un in ?ltrat in ammatoire lymphocytaire accompagné d ? une endomyo ?brose et d ? une thrombose de la lumière L ? imagerie par CT-scan thoraco-abdominal et une cytométrie de ux en sang périphérique sont non contributives Le diagnostic retenu est une cryoglobulinémie essentielle de type II a Service d ? immunologie et allergologie Département des spécialités de médecine HUG Genève b Studio medico Dermatologia FMH Via C amminata Bellinzona yann coattrenec hcuge ch studiodrterrani gmail com david spoerl hcuge ch Vignette clinique n Une patiente de ans en bonne santé habituelle présente de manière aigu? un érythème violacé des membres supérieurs et inférieurs accompagné d ? une paresthésie du pied gauche Au status un nodule sous-cutané in ?ltré au niveau du mollet est palpé Le bilan de laboratoire est non contributif Une biopsie de ce nodule est réalisée et révèle à la jonction dermohypodermique une artère obstruée presque en totalité par une endomyo ?brose avec autour un in ?ltrat lymphocytaire