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Romanus IMAGERIE DES DISCOPATHIES EROSIVES NON INFECTIEUSES C PRADEL A HENON N JOMAAH L ARRIVE JM TUBIANA Service de Radiologie hôpital Saint Antoine Paris JFR C- Introduction Discopathies dégénératives érosives Discopathies microcristallines Discopathies

IMAGERIE DES DISCOPATHIES EROSIVES NON INFECTIEUSES C PRADEL A HENON N JOMAAH L ARRIVE JM TUBIANA Service de Radiologie hôpital Saint Antoine Paris JFR C- Introduction Discopathies dégénératives érosives Discopathies microcristallines Discopathies hémodialysés Discopathies neurogènes Discopathies in ammatoires Hernies intraspongieuses Synthèse Conclusion Bibliographie INTRODUCTION La présence d ? une érosion osseuse est un signe d ? une grande valeur pour le diagnostic de spondylodiscite infectieuse La spéci ?cité de ce signe n ? est cependant pas parfaite et plusieurs pathologies discales non infectieuses peuvent également s ? accompagner d ? une érosion vertébrale On risque alors parfois de porter à tord le diagnostic de spondylodiscite infectieuse avec à la clé une errance diagnostique et la réalisation d ? une voire plusieurs biopsies inutiles Le but de ce travail est de décrire ces di ?érentes pathologies en précisant leur aspect en imagerie et en particulier les éléments qui peuvent aider au diagnostic di ?érentiel avec une atteinte infectieuse C- Introduction Discopathies dégénératives érosives Discopathies microcristallines Discopathies hémodialysés Discopathies neurogènes Discopathies in ammatoires Hernies intraspongieuses Synthèse Conclusion Bibliographie INTRODUCTION Nous aborderons successivement ?? Les discopathies dégénératives érosives ?? Les discopathies microcristallines ?? Les discopathies des hémodialysés ?? Les discopathies d ? origine neurogène ?? Les discopathies in ammatoires associées à une maladie rhumatismale ?? Les hernies intraspongieuses et les séquelles de maladie de Scheuermann Nous réaliserons ensuite une synthèse en insistant sur les éléments sémiologiques les plus discriminants C- Introduction Discopathies dégénératives érosives Discopathies microcristallines Discopathies hémodialysés Discopathies neurogènes Discopathies in ammatoires Hernies intraspongieuses Synthèse Conclusion ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Bibliographie DISCOPATHIES DEGENERATIVES EROSIVES ? Le diagnostic de discopathie dégénérative est le plus souvent aisé mais dans certains cas l ? association de modi ?cations de type in ammatoire du signal des plateaux vertébraux MODIC à des érosions peut faire évoquer une atteinte infectieuse ? Une étude rétrospective a permis de déterminer quels étaient les éléments sémiologiques utiles pour le diagnostic di ?érentiel entre la spondylodiscite infectieuse SI et la discopathie dégénérative érosive DDE C- Introduction DISCOPATHIES DEGENERATIVES EROSIVES Discopathies dégénératives érosives Discopathies microcristallines Discopathies hémodialysés Les radiographies standards et le scanner ont une sémiologie identique le scanner étant plus précis dans l ? analyse des anomalies et en général plus sensible pour la détection de gaz ? Le sexe l ? ? ge l ? étage et la présence d ? un pincement discal ne sont pas des éléments discriminants De même des atteintes multiples peuvent se voir dans les deux cas Discopathies neurogènes Discopathies in ammatoires Hernies intraspongieuses Synthèse Conclusion Bibliographie ? Les éléments discriminants en faveur de la DDE sont ?? Des EROSIONS petites de LIMITES NETTES et centrées sur l ? ostéosclérose ?? Une OSTEOSCLEROSE de limites nettes disposée EN MIROIR l ? aspect le plus caractéristique étant la présence de condensations en dôme de topographie antérieure ?? Des OSTEOPHYTES DECALES témoins pour certains d ?