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Angioplastie transluminale des arteres coronaires

- -T- Encyclopédie Médico-Chirurgicale - -T- Angioplastie transluminale des artères coronaires M Angio? N Danchin Résumé ?? L ? angioplastie transluminale coronaire percutanée est devenue une technique de revascularisation myocardique de référence Les améliorations successives dont elle a fait l ? objet ces dernières années font qu ? elle peut dorénavant être envisagée chez la plupart des patients dans des situations cliniques variées angor stable angor instable ischémie silencieuse infarctus aigu postinfarctus et pour une grande majorité des lésions coronaires L ? angioplastie coronaire est donc parallèlement devenue très sûre avec en particulier un taux de complications hospitalières majeures faible gr? ce à la fois aux progrès réalisés sur le matériel en particulier sur les stents et à l ? émergence de nouvelles thérapeutiques antithrombotiques Elle est la technique de choix pour la revascularisation des atteintes monotronculaires Pour les atteintes multitronculaires de nombreuses études comparatives avec la chirurgie ont permis de montrer que les résultats en termes de survie et de survenue d ? infarctus étaient similaires pour les deux techniques chez les patients non diabétiques Néanmoins le problème de la resténose reste le talon d ? Achille de la technique en étant la source principale de réintervention chez les patients dilatés À ce sujet des progrès très importants ont été obtenus dans certaines indications gr? ce à l ? utilisation des endoprothèses coronaires qui ont permis de diminuer signi ?cativement les taux de resténose En ?n l ? angioplastie s ? est avérée être une thérapeutique de reperfusion à la phase aigu? de l ? infarctus très e ?cace entre les mains d ? équipes entra? nées ? Editions Scienti ?ques et Médicales Elsevier SAS Tous droits réservés Introduction L ? angioplastie transluminale coronaire ATC percutanée est une technique de revascularisation myocardique qui a été décrite initialement par Andreas Gruentzig et qui est utilisée chez l ? homme depuis Elle est devenue au ?l des années une méthode de revascularisation myocardique de référence au même titre que la chirurgie coronaire Durant ces dernières années de nombreux progrès techniques ont rendu l ? ATC plus sûre et ont donné la possibilité de traiter la majorité des lésions coronaires En ?n elle a acquis gr? ce aux études comparatives randomisées angioplastiechirurgie un niveau de preuve su ?sant de son e ?cacité De ce fait et compte tenu de sa facilité de mise en ?uvre l ? activité d ? angioplastie est actuellement en constante augmentation En angioplasties coronaires ont été réalisées en Europe dont en France alors que seulement interventions de revascularisation par pontages étaient réalisées Angioplastie coronaire di ?érentes techniques et mécanismes d ? action MODE D ? ACTION IMMÉDIAT L ? objectif technique de l ? ATC est le rétablissement d ? un diamètre endoluminal le plus satisfaisant possible au niveau d ? un segment Micha? l Angio? Praticien hospitalier Nicolas Danchin Professeur des Universités praticien hospitalier Service de cardiologie hôpitaux de Brabois centre hospitalier de Nancy allée du Morvan Vand ?uvre-lès-Nancy France artériel signi ?cativement rétréci Le traitement