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Insuline rapide mmm Dossier thématique Les insulines demain Les insulines ultra-rapides et techniques pour accélérer l ? action des insulines rapides Ultrafast insulin and devices to accelerate the action of short-acting insulins S Halimi N Wion A -L Coul

Dossier thématique Les insulines demain Les insulines ultra-rapides et techniques pour accélérer l ? action des insulines rapides Ultrafast insulin and devices to accelerate the action of short-acting insulins S Halimi N Wion A -L Coulon P -Y Benhamou Pôle DigiDUNE Clinique d ? endocrinologie-diabète-nutrition Centre hospitalier universitaire de Grenoble Université Joseph-Fourier Grenoble Correspondance Serge Halimi Pôle DigiDUNE Clinique d ? endocrinologie-diabète-nutrition Pavillon les Écrins Centre hospitalier universitaire de Grenoble Grenoble cedex mmmshal gmail com ? - Elsevier Masson SAS - Tous droits réservés Résumé Il demeure indispensable de mieux couvrir les besoins prandiaux en insuline chez les sujets insulino-traités Le développement des analogues de l ? insuline à action rapide a représenté une avancée signi ?cative pour réduire les excursions glycémiques postprandiales en regard des résultats obtenus avec les insulines humaines rapides sans toutefois parvenir à une correction vraiment satisfaisante de ces glycémies Il existe donc un réel besoin pour des insulines à action encore plus rapide insulines ultrarapides UFIS ayant une mise en action plus courte min et une durée d ? action plus brève après leur injection sous-cutanée A ?n d ? obtenir un tel résultat de nombreuses techniques ont été développées depuis près de deux décennies tableau I Certaines comprennent un changement dans la formulation de l ? insuline sous la forme de dimères et monomères société Biodel ou par l ? addition d ? excipients qui permettent d ? accélérer la di ?usion d ? insuline dans la peau hyaluronidase recombinante ou l ? utilisation de techniques de réchau ?ement de la peau InsuPatch InsuPad InsuLine Medical ou par l ? utilisation de nouveaux systèmes d ? injection sous-cutanée micro-aiguilles jet injection ? Insujet Les autres voies d ? administration d ? insuline sont encore à l ? étude nasale pulmonaire Il reste à déterminer lequel de ces programmes de développement arrivera en premier sur le marché quels en seront les béné ?ces thérapeutiques la sécurité d ? emploi et le coût In ?ne surtout quelle en sera la tolérance locale et quel accueil leur réservera leurs utilisateurs potentiels Mots-clés Diabète ?? insuline ?? insuline ultrarapide ?? variabilité ?? glycémie postprandiale ?? hypoglycémie ?? pompe à insuline ?? sécurité ?? coût Summary There is a need for a better coverage of prandial insulin requirements which remains insu ?cient The development of insulin analogs two decades ago with a rapid-acting action RAIAs has represented a breakthrough for improving postprandial glycemic excursions in insulin treated patients with diabetes in comparison with previous regular human insulin without reaching a satisfactory correction of these glycemia Thus there is a real need for faster short acting insulin i e ultrafast-acting insulins UFIs with more rapid onset and shorter duration of action after subcutaneous injection and a lesser risk of hypoglycemia For obtaining such results many techniques have been developed for nearly two decades table I Many options have been explored Some include a change in the composition of insulin by adding excipients that allow to accelerate insulin di ?usion in