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Direction des bibliothèques AVIS Ce document a été numérisé par la Division de la gestion des documents et des archives de l’Université de Montréal. L’auteur a autorisé l’Université de Montréal à reproduire et diffuser, en totalité ou en partie, par quelque moyen que ce soit et sur quelque support que ce soit, et exclusivement à des fins non lucratives d’enseignement et de recherche, des copies de ce mémoire ou de cette thèse. L’auteur et les coauteurs le cas échéant conservent la propriété du droit d’auteur et des droits moraux qui protègent ce document. Ni la thèse ou le mémoire, ni des extraits substantiels de ce document, ne doivent être imprimés ou autrement reproduits sans l’autorisation de l’auteur. Afin de se conformer à la Loi canadienne sur la protection des renseignements personnels, quelques formulaires secondaires, coordonnées ou signatures intégrées au texte ont pu être enlevés de ce document. Bien que cela ait pu affecter la pagination, il n’y a aucun contenu manquant. NOTICE This document was digitized by the Records Management & Archives Division of Université de Montréal. The author of this thesis or dissertation has granted a nonexclusive license allowing Université de Montréal to reproduce and publish the document, in part or in whole, and in any format, solely for noncommercial educational and research purposes. The author and co-authors if applicable retain copyright ownership and moral rights in this document. Neither the whole thesis or dissertation, nor substantial extracts from it, may be printed or otherwise reproduced without the author’s permission. In compliance with the Canadian Privacy Act some supporting forms, contact information or signatures may have been removed from the document. While this may affect the document page count, it does not represent any loss of content from the document. Université de Montréal The effects ofMotivation-Adaptive Skills-Trauma Resolution (MASTR) - Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) on traumatized adolescents with conduct problems par Leechen Farkas Département de psychologie Faculté des arts et des sciences Thèse présentée à la Faculté des études supérieures en vue de l'obtention du grade d'un doctorat en psychologie - recherche et intervention option psychologie clinique décembre 2008 ©, Leechen Farkas, 2008 Université de Montréal Faculté des études supérieures Cette thèse intitulée: . The effects of Motivation-Adaptive Skills-Trauma Resolution (MASTR) - Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) on traumatized adolescents with conduct problems présentée e) par: Leechen F arkas a été évalué(e) par un jury composé des personnes suivantes: Marie Achille président-rapporteur Mireille Cyr directeur de recherche Annie Bernier membre du jury Jean Toupin examinateur externe Carlos Morelli représentant du doyen de la FES 2 Abstract Objective. This dissertation explored the effectiveness of a treatrnent package, Motivation-Adaptive Ski Ils-Trauma Resolution (MASTR) in combination with Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR). This intervention was assessed in a sample oftraumatized adolescents manifesting conduct problems (CPs) admitted to youth protective services. CP adolescents have been found to be . particularly treatrnent-resistant and the treatrnents used with them often neglect to target the trauma that many ofthese youths have faced. Therefore, it seemed promising to implement a trauma-focused treatrnent with these youths that accounts for their resistance to treatment. MASTR-EMDR was studied with this population due to the favorable findings in the few studies assessing its use with high-risk populations. In addition to examining the effects of this treatrnent with CP youth exposed to various types of trauma, il particular focus was given to victims of sexual abuse (SA). This type of trauma seemed particularly suited for EMDR due to its circumscribed nature, which may be more easily worked through in this treatrnent that targets one trauma at a time. Method. Participants in the first study were 40 adolescents (ages 13-17) exhibiting CPs and exposed to trauma in youth protective services. A subsample (n = 30), consisting of victims of SA, was included in the second study. Participants in both studies were randomly assigned to MASTR-EMDR treatrnent or to a wait list condition where they were offered routine care. Self-report questionnaires and semi- structured interviews were administered to participants and one of their parents or caregivers by independent evaluators at three points in time: pre-treatment, post- treatment (12 weeks later) and follow-up (12 weeks after post-treatment). These measures evaluated trauma history, trauma-related sequelae, CPs, social competence and intemalizing problems. The MASTR-EMDR sessions were administered once a week over a 12 week period, with each session lasting a maximum of 1.5 hours. Results. ANCOV As and repeated measures ANCOV As were used to assess treatment effects and the maintenance of gains at a 3-month follow-up. As predicted, MASTR- EMDR led to significant gains in outcome measures compared to routine treatment with both samples. In addition, gains were maintained at follow-up. Conclusions. This dissertation supports the use ofMASTR-EMDR in populations exposed to general trauma and SA who exhibit CPs. This research was innovative in its implementation of a novel treatment-approach in youth protective services, where empirically-supported treatments are necessary and sometimes lacking. Therefore, the results have both clinical and scientific value and can help pave the way toward more trauma-focused treatments for CP youth, more evidence-based practices in youth protective services as well as enrich CUITent understanding of the effects of this treatment approach. Key words: trauma; conduct problems; EMDR; treatment outcome; youth; protective services; psychotherapeutic techniques Résumé Objectif de l'étude. Cette thèse avait pour but d'explorer un traitement combiné, soit le Motivation-Adaptive Skills-Trauma Resolution (MASTR) et le Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR). L'intervention fut évaluée auprès d'un échantillon d'adolescents traumatisés manifestant des troubles de comportements (TC) admis en Centres jeunesse. Ces adolescents s'avèrent particulièrement résistants aux traitements. De plus, les traitements utilisés auprès de cette population omettent souvent de cibler les traumas que bon nombre ont vécus. Ainsi, il semble prometteur d'implanter un traitement axé sur le traumatisme qui tente de pallier au problème d'inefficacité des interventions auprès de ces jeunes. Le MASTR-EMDR fut employé puisque les quelques études qui ont évalué ses effets ont obtenus des résultats encourageants chez les jeunes à risque. En plus d'examiner l'impact de ce traitement chez les jeunes présentant des TCs, ce projet s'est penchée plus spécifiquement sur les victimes d'agression sexuelle (AS). L'AS semble particulièrement bien s'appliquer à l'utilisation de l'EMDR en raison de sa nature circonscrite. Ainsi, il est prévu que le travail de résolution de ce traumatisme sera plus efficace. Méthodologie. Les participants de la première étude sont 40 adolescents (âgés entre 13 et 17 ans). Un sous-échantillon (n = 30), composé de victimes d'AS, fut inclu dans la deuxième étude. Les participants des deux études furent répartis aléatoirement au traitement MASTR-EMDR ou à une liste d'attente où ils recevaient les soins habituels. Des questionnaires auto-rapportés et des entrevues semi-structurées furent administrés aux participants et à un de leurs parents ou tuteurs par des évaluateurs indépendants à trois reprises: pré-traitement, post-traitement (12 semaines plus tard) et suivi (12 semaines après le post-traitement). Ces instruments ont permis d'évaluer l'histoire des traumatismes, les séquelles liées à ce dernier, les TCs, la compétence sociale et les problèmes internalisés. Les séances de MASTR-EMDR, d'une durée maximale de Ih30, eurent lieu une fois par semaine pendant 12 semaines. Résultats. Des ANCOV As et des ANCOV As à mesures répétées furent employés pour évaluer les effets du traitement et le maintien des gains 3 mois plus tard. Tel que prévu, le MASTR-EMDR fut associé à une amélioration significative des symptômes comparativement au traitement habituel, et ce, dans les deux échantillons. De plus, les améliorations furent maintenues à la rencontre de suivi trois mois plus tard. Conclusion. Cette thèse confirme l'efficacité du traitement MASTR-EMDR auprès de populations ayant subi une AS ou exposées à des traumatismes généraux qui manifestent des TCs. L'implantation d'une nouvelle approche de traitement en Centre jeunesse constitue une innovation majeure de cette étude, où les traitements validés empiriquement sont souvent absents. Ces résultats présentent des retombées cliniques et scientifiques importantes. Ils soulignent l'apport que peut présenter l'utilisation de traitements axés sur les traumatismes chez les jeunes ayant des TCs et les interventions validées empiriquement en Centre jeunesse. Finalement, les résultats ont permis l'enrichissement des connaissances sur les effets de ce traitement. Mots clés: traumatisme; traitement; agression sexuelle; trouble de comportements; EMDR; Centres jeunesse; efficacité. Table of contents Résumé .......................................................................................... .iii Abstract. ........................................................................................... v List of tables .................................................................................... viii List of abbreviations ............................................................................ ix Acknowledgments ............................................................................... x Introduction ....................................................................................... 1 Article 1: Effectiveness of MASTR-EMDR therapy for traumatized adolescents with conduct problems .................................................................... 19 Article 2: L'efficacité de l'approche MASTR-EMDR auprès d'adolescent(e)s qui ont été agressé(e)s sexuellement ....................................................... 64 Conclusion ....................................................................................... 95 References ...................................................................................... Il 0 Appendix 1: Agreement of coauthors ....................................................... xiii Appendix II: Agreement of editor. .......................................................... viii List of tables Article 1 Table 1. Demographie characteristics and trauma exposure ............................. 59 Table 2. Means and (standard deviations) at pre-treatment and post-treat1)1ent by Groups ............................................................................. 61 Table 3 Means and (standard deviations) at post-treatment and follow-up by Groups ................................. , ........................................... 62 Table 4. Percentages of clinical scores at pre-treatment, post-treatment and follow-up .............................................................................. 63 Article 2 Tableau 1. Caractéristiques démographiques des participants uploads/s1/ farkas-leechen-2009-these.pdf