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aminebichara7@gmail.com RESUME NEURO-MED Chap1 : LES FONCTIONS Cognitives Dr Ch

aminebichara7@gmail.com RESUME NEURO-MED Chap1 : LES FONCTIONS Cognitives Dr Christian NAPON 1-La Mémoire : Définition C'est une faculté fondamentale de l'homme qui permet l'acquisition d'informations, leur conservation et leur utilisation ultérieure sous forme de souvenirs (évocation, reconnaissance) ou de facilitation des activités sensori-motrices (habitudes, apprentissages) Neuropsychologie L’activité mnésique est de trois types : • La mémoire sensorielle • La mémoire à court terme • La mémoire à long terme 1 L’organisation de la mémoire comprend trois phases : • La mémorisation ; acquisition des souvenirs • La conservation ou stockage • La remémoration La mémoire selon le besoin : • La mémoire épisodique • La mémoire sémantique • La mémoire procédurale • La mémoire de travail La mémoire épisodique : Concerne les évènements biographiques situés dans leur contexte temporel et spatial aminebichara7@gmail.com La mémoire sémantique : Concerne les connaissances consécutives aux acquisitions, aux expériences socio-culturelles, le savoir, le sens des mots, des concepts, des objets. La mémoire procédure : Concerne les habitudes sensorimotrices La mémoire de travail : C’est une mémoire de traitement, de mise en attente et de répétition des informations en vue d’utilisation plus ou moins immédiate. Sémiologie des troubles de la mémoire • Les amnésies : o Antérogrades o Rétrogrades o Globales ou mixtes • Les ecmnésies : le passé est vécu comme présent • Les paramnésies :« productions » imaginaires plus ou moins riches, prises pour des souvenirs, avec impression de déjà vu ou déjà vécu. (Les fabulations • Les hypermnésies : Exploration de la mémoire • L’histoire de la maladie, histoire personnelle • Évènements anciens puis récents dans le contexte culturel du patient • Antécédents • Les tests de la mémoire : –MMS, test de Weschler –Test de Benton –Figure de Rey Les formes cliniques Formes topographiques – A. diencéphaliques – A. hippocampiques – cingulaires – A. sélectives aminebichara7@gmail.com Formes étiologiques •L’ictus amnésique : -perturbation isolée de la mémoire ; -L’accès dure 5 à 24 heures, -puis survient une disparition spontanée des troubles mnésiques ; -cet accès est en général unique. L’examen neurologique est normal pendant l’accès ou au décours ; -on note parfois une céphalée occipitale ou diffuse. -L’étiologie est encore imprécise : épileptique, migraineuse, ou ischémique ? • Les encéphalopathies carentielles : Les carences nutritionnelles, les vomissements surtout en cours de grossesse, associées à la dénutrition et à l’intoxication éthylique sont les causes les plus fréquentes dans nos régions. • Les médicaments • Les tumeurs cérébrales • Les traumatismes crânio-encéphaliques • Les épilepsies 2-Les aphasies Le langage est le fait d’activité nerveuse complexe qui permet la communication interindividuelle d’états psychiques, par le biais de la matérialisation de signes multimodaux symbolisant ces états, en accord avec une convention propre à chaque communauté linguistique (Alajouanine). Aphasies : définition L’élaboration du langage se fait au niveau du cortex dans des zones spécifiques de l’hémisphère gauche, autour de la scissure de Sylvius L’aphasie désigne les troubles du langage qui résultent de lésions circonscrites unilatérales de l’hémisphère dominant. Étude de l’aphasie aminebichara7@gmail.com Elle se fera autant que possible dans la langue maternelle du patient, en tenant compte du niveau intellectuel. Cet examen étudie deux phénomènes : l’expression et la compréhension. Étude de l’expression orale ✓ Explorer le langage spontané (lors de l’interrogatoire), ✓ Le langage répété, ✓ La dénomination d’objets, ✓ La description de scène à partir de livre, journal, … ✓ Narration de conte ou d’événement familier. ✓ Étude de la compréhension ✓ Exécution d’ordre simple (fermeture des yeux) désignation d’objet, ✓ Exécution d’ordre complexe (épreuve des 3 papiers de Pierre-Marie), ✓ Définition de mot, ✓ Construction de phrase, ✓ Critique d’un ordre apparemment absurde Étude de la compréhension orale • La lecture : lecture spontanée, puis avec commentaire, exécution d’ordre écrit. • L’écriture : étudier les caractères du graphisme, l’écriture dictée, l’écriture copiée. • Le calcul : simple, résolution de problème. Résultats On peut avoir : ✓ L’anarthrie, ✓ La désintégration phonétique, ✓ Les amputations de mots (élisions), ✓ Des substitutions de mots, ✓ De l’assimilation (chapeau = papo), ✓ Agrammatisme (suppression de verbe, d’article), ✓ Réduction du langage, ✓ Jargon, ✓ Troubles de l’écriture Formes cliniques • Aphasies consécutives à une altération de la réception du langage (aphasies sensorielles) • Aphasies consécutives à un trouble de l’expression du langage (aphasies motrices Étiologies des aphasies • Les AVC, ischémiques ou hémorragiques, • Les traumatismes, • Les tumeurs cérébrales, aminebichara7@gmail.com • Les infections (abcès, encéphalites), • Les atrophies cérébrales. 3-Les apraxies Une praxie est un geste intentionnel, coordonné, permettant la réalisation d’une activité motrice dont le but est défini. Elle nécessite une programmation, d’où la notion d’apprentissage préalable. L’apraxie est un trouble acquis du comportement gestuel intentionnel, consécutif à une déficience de la programmation de l’activité motrice volontaire, en dehors de toute paralysie motrice, ataxie, ou perte de sensibilité Étude des apraxies L’étude de l’activité gestuelle comporte l’analyse de l’activité motrice réalisée dans différentes circonstances : sur ordre, imitation de mouvements initiés par l’examinateur, préhension d’un objet dans l’espace, manipulation d’objets mis à la disposition, dessin spontané, copie de modèle, habillage Formes cliniques Différents types d’apraxies peuvent être décrits en fonction de la complexité du comportement gestuel : • Apraxie idéo-motrice • Apraxie idéatoire • A. constructive, de l’habillage, • A. mélokinétique, de la marche, bucco faciale Étiologies • AVC, • Traumatismes, • Tumeurs cérébrales, • Infections, • Atrophies cérébrales, • Hydrocéphalie 4-Agnosies aminebichara7@gmail.com • La gnosie est la reconnaissance des objets, un acte psychique complexe, réalisé au cours d’une synthèse cérébrale entre les impressions sensitivosensorielles venues du monde extérieur, et les souvenirs antérieurement acquis par l’individu • les aires cérébrales associatives y jouent un rôle déterminant. Définition L’agnosie est un trouble de la reconnaissance des objets, sans déficit sensitif ou sensoriel Les formes cliniques • Les agnosies tactiles ou astéréognosies – Agnosie d’intensité – Agnosie d’extensité – Asymbolie tactile • Les agnosies auditives – A. des bruits ou surdité psychique – A. de la musique ou amusie – A. des mots ou surdité verbale pure • Les agnosies visuelles – Agnosies des objets et des images (cécité psychique). – Agnosie des couleurs – Agnosie des physionomies, prosopagnosie – Agnosies des symboles graphiques – Agnosies spatiales – Asomatognosies : anosognosie, autotopoagnosie, indistinction droite-gauche Étiologies • AVC, • Traumas, • Tumeurs, • Infections, • Affection dégénératives… Chap 2 : Le sommeil et ses troubles Dr Christian NAPON Objectifs aminebichara7@gmail.com • Déﬁnir le sommeil • Citer les 4 éléments de la classiﬁcation des TS • Énumérer respectivement 5 causes d’hypersomnie primaire et secondaire • Décrire les signes cliniques de la maladie de Gélineau et du syndrome de Kleine et Levin • Citer 5 causes d’insomnie occasionnel et d’insomnie chronique • Énumérer 8 parasomnies Déﬁnitions •Le sommeil : est un processus actif qui correspond à une suspension d’activités au niveau du système réticulé activateur ascendant et à son remplacement par une autre activité, qui prend naissance dans des structures anatomiques différentes (noyau pré optique ventrolatéral) • C’est une interruption périodique et réversible de la vigilance, destinée à réparer la fatigue des états de veille. • Il est sous la dépendance des centres sous-corticaux (SR). Citer les 4 éléments de la classiﬁcation des TS : ➢ Hypersomnies ➢ Insomnies ➢ Parasomnies ➢ Les troubles des rythmes circadiens Énumérer respectivement 5 causes d’hypersomnie primaire et secondaire : - primaires : • La narcolepsie-cataplexie ou maladie de Gélineau • L’hypersomnie idiopathique ou syndrome de KLEINE et LEVIN -secondaires : aminebichara7@gmail.com • Maladies psychiatriques (les dépressions majeures, les névroses), • Les affections neurologiques (tumeurs cérébrales ou encéphalites) • Les maladies infectieuses (trypanosomiase humaine africaine), • Affections endocriniennes (IRC, encéphalopathies métaboliques, myxœdème) • Les médicaments, • Les traumatismes. Décrire les signes cliniques de la maladie de Gélineau et du syndrome de Kleine et Levin : La narcolepsie-cataplexie ou maladie de Gélineau : 5 signes cliniques (2 signes principaux, 3 signes accessoires) : ➢ La somnolence diurne, et la cataplexie ; ➢ Hallucinations hypnagogiques (précède le sommeil) ou hypnopompiques (période précédant le réveil), et les paralysies du sommeil Syndrome de KLEINE et LEVIN : -accès d’hypersomnie qui durent quelques jours à quelques semaines, pendant lesquels le sujet ne se réveille que pour absorber une énorme quantité de nourriture. -Affection exceptionnelle, presque toujours observée dans le sexe masculin ; -elle débute dans l’adolescence et s’accompagne souvent de troubles caractériels. -Sa cause est inconnue. • Citer 5 causes d’insomnie occasionnel et d’insomnie chronique : Elles sont de loin les plus fréquentes. Elles sont souvent secondaires : 1. Insomnies occasionnelles ou à court terme : • Mauvaise hygiène du sommeil : usage de substances, exercices physiques à l’heure du sommeil, travail intellectuel nocturne, sorties • Facteurs environnementaux, voyageur, hospitalisation… aminebichara7@gmail.com • Insomnies d’ajustement : troubles associés à un stress, conflit, deuil, épreuve, examen… • Stress physique : douleur aiguë, affection ORL, toux, prurit, fièvre… 2. Insomnies chroniques : • Organiques : trauma, maladies dégénératives (AOPC, SLA, SEP), infection (HIV), maladies cardiovasculaires, respiratoires, gastro... • Psychiques : dépression, manie, anorexie mentale, schizophrénie, troubles anxieux, TOC • Médicamenteuses : amphétamines, corticoïdes, antidépresseurs. Traitement : Il se fera selon la classification : uploads/s3/ neuro-med-resume-1-1.pdf