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ANATOMIE Configuration Externe et Interne du cœur Faculté de Médecine d’ALGER 2

ANATOMIE Configuration Externe et Interne du cœur Faculté de Médecine d’ALGER 2e Année 2018/19 ÀMINE CHOUGUI Généralités : • Le cœur est un muscle creux, de forme pyramidale triangulaire • Situé dans le thorax entre les deux poumons, dans le médiastin antérieur. • C’est le premier organe fonctionnel du fœtus, dès le début de la 3e semaine de vie intra-utérine. • Rôle de pompe du sang vers les vaisseaux sanguins du corps humain grâce à ses contractions rythmiques. • Le cœur est aussi un grand symbole lié à de nombreuses interprétations, notamment : la volonté, l’intelligence, les sentiments … • Le cœur à une couleur rouge. • Au niveau des Atriums « région Post » : il est Molle « lisse » et dépressive. • Au niveau des ventricules « région Ant » : ferme et résistante. • Chez l’adulte : 300 g chez l’homme et 250 g chez la femme • Chez l’adulte : 300 g chez l’homme et 250 g chez la femme L’ORGANOGENESE o Les ebauches de tous les organes sont faites au alentours de 20-21e j « 3e seamine » o A partir de 3 feuillets : Ento/Endoblaste « interne » → Former le tube Digestif Mesoblaste « moyen » → Former tous les foramtions séreuses e fibreux Ectoblaste « externe » → Former le Tube Neural o Après Une Semaine , Il apparait entre le face antérieur de mesoblaste et l’entoblaste les 1e cellules cardiaques « les angioblastes » , qui sont localisées dans la région cranial . o Après y aura une ébauche qui va se créer au niveau de mésoblaste , et se commence la Plucature : Fermuture de l’entoblaste et formation de tube digestif Fermuture de l’ectoblaste et foramtion de de tube neural Les 2 feuillets se rassemble et s’unissent et forment → le tube cardiaque o Après y aura des series d’Assemblement , d’allangement et de fixation pour arriver au 33eme jour à Cœur définitif. ANATOMIE Configuration Externe et Interne du cœur Faculté de Médecine d’ALGER 2e Année 2018/19 ÀMINE CHOUGUI Les Divisions de Médiastins : ➢ La nouvelle Devisions « Nomenclature internationale - clinique » : Pour ce cour « question sur le couer et pas médiastin » : il est Diviser en 3 médiastins : o Le médiastin Ant : En avant couer , constitue par une glande= thymus chez l’enfant et rolica- thymique chez adulte « cellules de thymique dépariés partiellement ». o Le Médiastin Moyen « proprement dit » : Le cœur o Le Médiastin Post : ce qui derrière le cœur A la racine de cœur est dévisé en 2 etages : Superieur qui contient les gro vsx « Artere pulmonaire , VCS , la crosse de l’aorte » de cœur et Inferieur qui contient les 3 fameux médiastins « Ant , moyen , post » ➢ L’ancien=classique Devisions : le cœur se trouve dans le médiastin Anterieur ANATOMIE Configuration Externe et Interne du cœur Faculté de Médecine d’ALGER 2e Année 2018/19 ÀMINE CHOUGUI Position de cœur : Le cœur présente un grand axe presque horizontal dirigé : en avant, à gauche et un peu en bas. Projection cardiaque : De forme quadrilatère, elle est limitée par 4 bords : Bord supérieure :horizontal, passant par les 2èmes espaces intercostaux droit et gauche en dehors des bords latéraux du sternum. Bord inferieure :un peu oblique en bas et à gauche, du 6ème cartilage droit jusqu’au 5ème espace gauche, à 8 cm de la ligne médiane (pointe du coeur). Bord droit :vertical, presque parallèle au bord droit du sternum, à 15 mm en dehors, entre les 2ème et 6ème espaces intercostaux. Bord gauche : fortement oblique en bas et à gauche, jusqu’à l’angle inférieur du quadrilatère, entre les 2ème et 5ème espaces intercostaux. ➔ Le carré « Haut → 2e gauche et droite | Bas → 5e gauche et 6e droite » Foyer stéto-acoustiques : But : Explorer le cœur Comment : Explorer les foyers Valvulaires o Foyer =Orifice = Valvule Mitrale : passage de OG → VG o Orifice tricuspide : passage de OD → VD o Orifice Aortique : passage VG → Aorte o Orifice Pulmonaire : Passage de VD → A. Pulmonaire Localisation : • Foyer Mitrale : à 5e EI sur la ligne mamelonnaire à la pointe du cœur . • Foyer de l’A.Plumoare : 2e EI gauche . • Foyer Aortique : 2e EI gauche . • Foyer Tricuspide : dans la région retro xiphoïdien ,au Pendisse xiphoïdien ,en bas en regard de la jonction gauche ANATOMIE Configuration Externe et Interne du cœur Faculté de Médecine d’ALGER 2e Année 2018/19 ÀMINE CHOUGUI Configuration Externe du cœur : • Le cœur a la forme dune pyramide triangulaire , à sommet derigé en avant et base derigé posteriement . • On décrit au cœur trois faces : ➢ Antérieure ou sterno-costale : majeure partie du cœur caché par le sternum en + les cartilages costaux qui amortissent le choc ➢ Inférieure ou diaphragmatique ➢ Latérale gauche ou pulmonaire • Les bords : Ils sont au nombre de 3 un droit et 2 gauches ; séparant les 3 faces du cœur et convergent tous vers l’apex : ➢ Le bord droit : Aigu, le plus marqué, il sépare la face antérieure de la face inférieure. ➢ Deux bords gauche : Antéro-latéral et postéro-latéral, sont mousses, arrondis ,séparent la face latérale gauche des faces antérieure et inférieure. • On retrouve, à la surface du cœur, la limite des 4 cavités sous formes de 3 sillons à disposition cruciforme : L’un transversal : le sillon atrio-ventriculaire= inter atrio-ventriculaire « sillon coronaire » : D et G Les 2 autres verticaux, en continuité en arrière : → Sillon inter atrial → Sillon inter ventriculaire. « Ant et post » • Ces 3 sillons se rejoint au face postérieur du cœur pour former la croix du sillons « plus visible au post q ant » • Chaque face est divisée par le sillon coronaire en → 2 segments : Un segment antérieur ou ventriculaire, et un segment postérieur ou atrial . • Au fond des sillons du cœur cheminent les paquets vasculo-nerveux incluant les troncs principaux des artères coronaires et leurs principales collatérales. ANATOMIE Configuration Externe et Interne du cœur Faculté de Médecine d’ALGER 2e Année 2018/19 ÀMINE CHOUGUI Configuration Interne du cœur : Le Cœur est composé de 4 cavités associées deux à deux permettant ainsi de distinguer un « cœur droit » et un « cœur gauche », qui normalement ne communiquent pas entre eux. ➔ Sauf chez u foutus au moment du grosses , les 2 feuillets inter atrial ne sont pas fermés ils sont en Chicane( ), le bebe va crier et par conséquence les 2 feuillet vont fermer par dépression . ➔ Si il ne crie pas → on aura un enfant blue « mal oxygéné » ✓ Tout ce qui sorte du cœur → Artére . ✓ Tout ce qui Vienne au cœur → Veine Cette définition N’EST PAS par rapport la richesse en Oxygène u non . Ex : L’Aorte porte du sang oxygéné qui provient de les veines pulmonaires → AG → Par l’orifice artrio ventriculaire au VG puis vers l’Aorte . Par contre l’artére pulmonnaire est porte du sang déoxygéné psq il provient de VG . … ANATOMIE Configuration Externe et Interne du cœur Faculté de Médecine d’ALGER 2e Année 2018/19 ÀMINE CHOUGUI L’Atrium Droite : • L’atrium droit reçoit le sang essentielle des deux veines caves « la tête et le membre inf » et du sinus du cœur . • En forme de pavillon de l’oreille, l’auricule droite est une poche musculaire conique qui se détache de l’atrium droit servant a augmenté sa capacité. • L’atrium droit est plus spacieux que le gauche. On le décrit, tel un cube, avec six parois : 1- Paroi latéral : présentant un réseau de colonnes charnues de 2eme et 3eme ordre « pas des valvules », l’ensemble va former les muscles pectinés : Aider l’AD pour transférer le sang au VD , généralement pour transférer le sang qui provient de VCS/I , psq le sang veineux n’est pas comme le sang artériel , sa transmission est s’effectué grâce à la pression . 2- Paroi postérieure : Lisse , Les 2 bords droits des orifices caves(VCS/I) sont unis par une saillie verticale, peu marquée, la crête terminale, sur cette crête au milieu , il présente une tubercule saillie transversale(perpendiculaire ) = le tubercule intraveineux ou de Lower. 3- Paroi médiale : Formée par une paroi septale= le septum inter-atrial, qui présente une dépression centrale circulaire= fosse ovale (signe indique qu’il y ‘avait une communication entre les 2 oreillettes D&G ), et par le septum atrio-ventriculaire 4- Paroi supérieure : l’orifice de la veine cave supérieure, qui est circulaire, avalvulaire «psq il reçoit le sang » et mesurant 2 cm. Près de son abouchement se trouve le noeud sinusal. 5- Paroi inferieure : Occupée essentiellement par 2 orifices veineux, valvulés : veine cave inferieure uploads/s3/ config-ext-amp-int-a-chougui-1.pdf