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ANATOMIE-PHYSIOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE I- GENERALITES Le système cardio-vascula

ANATOMIE-PHYSIOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE I- GENERALITES Le système cardio-vasculaire est composé de deux éléments principaux : - Partie du cœur lui-même - Partie vasculaire L’appareil circulatoire comporte donc : - Une pompe appelée cœur - Des vaisseaux transportant le sang (artères et veines) qui acheminent dans l’organisme le sang, l’oxygène et les aliments nécessaires aux cellules, aux tissus et éliminent les déchets - Un système parallèle à ce réseau circulatoire qui est lui-même composé de vaisseaux drainant le liquide intercellulaire : c’est le système lymphatiques = vaisseaux lymphatiques II – LE CŒUR A – Définition Le coeur est un muscle creux comportant 4 cavités (2 oreillettes et 2 ventricules) Ce muscle est encore appelé myocarde, c’est un muscle strié qui se contracte automatiquement. Cet automatisme propre au muscle cardiaque est possible grâce à un tissu spécifique qui s’appelle le tissu nodal pourvu de qualités électriques. Le cœur a un circuit électrique incorporé. Le cœur comporte 4 valves qui évitent toute régurgitation entre les 4 cavités. Le sang y circule donc dans un seul sens. Le cœur comporte son propre réseau circulatoire qui l’alimente : il est vascularisé par les artères et les veines coronaires. Il est innervé, en effet il est relié au système neurologique sympathique et parasympathique. B – Situation du cœur Il se situe dans le thorax, entre les 2 poumons, au-dessus du diaphragme. Il se trouve dans la partie médiastinale antérieure (médiastin = région médiane du thorax situé entre les deux poumons, le sternum et la colonne vertébrale) C – Configuration externe du cœur - Le cœur se présente sous le format d’une pyramide triangulaire, il est ferme et rouge. Il pèse, chez l’homme 300 g et chez la femme 270 g. Sa base est postérieure et droite, formée par les 2 oreillettes séparées entre-elles par le sillon inter- auriculaire. Son sommet est antérieur (vers l’avant) ce qui permet de percevoir les battements en regard du 5ème espace intercostal gauche. - La face antérieure est séparée en 2 parties par le sillon auriculo-ventriculaire : ces 2 parties sont les oreillettes en arrière et les ventricules en avant., un sillon vertical marque la séparation de l’oreillette droite et de l’oreillette gauche (sillon interauriculaire) ; en avant du sillon auriculo- ventriculaire, un sillon longitudinal, du sillon interventriculaire, marque la séparation entre les ventricules droit et gauche. - La face inférieure repose sur le diaphragme. Elle est également divisée par le sillon auriculoventriculaire en 2 parties : ces 2 parties sont essentiellement formées sur la face inférieure par l’oreillette droite et le ventricule droit. - La face postérieure est également divisée par le sillon auriculo-ventriculaire en 2 parties : en arrière, se trouve l’oreillette gauche, en avant, les deux ventricules séparés par le sillon inter ventriculaire qui se prolonge sur la face postérieure du cœur. D – Configuration interne du cœur Chaque oreillette communique avec le ventricule sous-jacent par un orifice, l’orifice auriculo- ventriculaire. Les oreillettes sont séparées par la cloison inter auriculaire, les ventricules par la cloison inter ventriculaire. Le sang ne se mélange pas entre les cavités droites et les cavités gauches. Coupe frontale du cœur 1 – Les cavités droites - Oreillette droite Il s’agit d’une cavité lisse, étirée à ses 2 extrémités (inférieure et supérieure) où s’abouche respectivement veine cave inférieure et veine cave supérieure à l’extrémité inférieure et supérieure. La veine cave supérieure s’abouche directement à l’oreillette droite par contre la veine cave inférieure présente une valvule : valvule d’Eustache. Dans l’oreillette droite, il existe un renflement appelé noeud de KHEIT et FLACK. La partie inférieure de l’oreillette droite se trouve un orifice composé d’un anneau fibreux sur lequel s’insère la valve tricuspide. - Ventricule droit Le ventricule droit se présente sous la forme d’un tronc et est accolé au ventricule gauche, Il possède des colonnes charnues ou bandelettes musculaires.. 2 – Les cavités gauches - Oreillette gauche L’oreillette gauche reçoit les 4 veines pulmonaires (2 veines pulmonaires droites supérieures et inférieures et 2 veines pulmonaires gauches supérieures et inférieures). L’oreillette gauche communique avec le ventricule gauche par la valve mitrale, qui empêche le sang de refluer. - Ventricule gauche Le ventricule gauche se présente sous la forme cylindrique, l’épaisseur de sa paroi est de 1 cm. Il représente l’essentiel de la masse musculaire du coeur et il communique avec l’aorte par l’orifice aortique ,la valve aortique composée de 3 valvules sigmoïdes qui empêchent le sang de refluer de l’aorte vers le ventricule gauche. L’aorte est l’artère principale du corps et donne naissance à toutes les artères du corps, à de nombreuses branches collatérales et se divise dans le petit bassin en 2 artères iliaques primitives. G – La structure des parois Elles sont formées de l’intérieur vers l’extérieur par l’endocarde (structure fine recouvrant en outre les valvules cardiaques), le myocarde (ou muscle cardiaque) et l’épicarde. La paroi des ventricules est plus épaisse que celle des oreillettes car le myocarde y est plus important notamment au niveau du ventricule gauche. H - Le tissu nodal et de conduction Ce tissu spécifique intrapariétal donne naissance aux impulsions électriques puis les conduit à grande vitesse vers les cellules myocardiques, engendrant ainsi les contractions cardiaques. Il est formé du nœud sinusal siégeant dans la paroi de l’oreillette droite près de l’abouchement de la veine cave supérieure, du nœud auriculo-ventriculaire qui siège juste au niveau de la jonction de l’oreillette droite avec le ventricule droit. De ce nœud, naît le tronc du faisceau de His qui se divise ensuite en deux branches, droite et gauche, puis se distribue grâce au réseau de Purkinje jusqu’au contact des cellules myocardiques. III – LES VAISSEAUX A – Les artères Les artères sont les vaisseaux qui partent du coeur, l’artère pulmonaire sort du ventricule droit et se divise en deux pour irriguer chaque poumon puis pour se diviser encore en artères lobulaires puis encore en petites artères = artérioles et enfin qui aboutissent aux alvéoles pulmonaires. L’aorte qui sort du ventricule gauche forme la crosse aortique qui s’enroule autour du coeur et d’où vont partir : - les artères coronaires - le tronc brachio-céphalique qui irrigue la tête par le biais des carotides, le cou par les sous- claviaires et l’artère vertébrale, les membres supérieurs (artères axillaires sous le bras et les artères humérales au niveau du bras, les artères radiales, les artères cubitales, les artères interosseuses et les artères palmaires) - les artères intercostales - le tronc coelique qui vascularise l’abdomen : O les artères stomachiques (estomac) O l’artère hépatique (foie) O l’artère splénique (rate) O l’artère mésentérique (intestin) O les artères rénales (rein gauche et rein droit) - les artères iliaques - les artères hypogastriques (sous l’estomac) (viscères pelviens) - les artères fémorales Certains systèmes artériels sont reliés par des réseaux collatéraux ce qui permet en cas de thrombose (obstruction) de maintenir l’irrigation de l’organe mais ce n’est pas le cas de toutes les artères. Lorsqu’il i y a un arrêt de la circulation dans une artère, cela provoque une ischémie et la sensibilité des organes concernés est variable et plus ou moins irréversible (ex : cerveau : quelques minutes, rein : ½ h) B – Les capillaires Ce sont des vaisseaux très fins (5 à 2 μ) et très nombreux (3000 / cm² de peau) Dans ces vaisseaux, circule le sang, il s’égoutte lentement. Les capillaires constituent un réseau intermédiaire entre les artères et les veines. Ils sont constitués d’une seule couche de cellules. La paroi est très fine ce qui permet une diffusion très rapide des substances dissoutes (lieu d’échanges avec les cellules très riches) Les capillaires sont extensibles, ils constituent 7000 m² de surface d’échange entre le sang et les tissus, par exemple les globules blancs vont pouvoir traverser leur paroi et jouer ainsi un rôle dans les réactions de défense des tissus. La distribution des liquides des capillaires vers les tissus environnants dépend des différentes pressions qui existent dans les capillaires et les vénules (= capillaire veineux) Normalement, les liquides passent dans les veines mais si les capillaires sont distendus, la diffusion augmente et l’excédent de filtration sera drainé par le système lymphatique C – Les veines Les veines ramènent le sang de la périphérie vers le coeur, elles sont très dilatables et peuvent servir de réservoir sanguin. La plupart des veines suivent les trajets des artères et se trouvent même souvent incluses dans une même gaine de protection. Elles portent le même nom que les artères auxquelles elles se rapportent sauf les gros troncs qui pénètrent dans le coeur (veines caves), sauf le système qui relie le mésentère au foie (veine porte), sauf les veines de surface de la cuisse (les saphènes) Des veines dites perforantes relient les veines superficielles aux veines profondes. Dans l’endothélium, les veines comportent des veines ou des petites valvules qui empêchent le reflux. Le retour veineux est dû : - aux résidus de la force propulsive systolique (lors de la systole) cardiaque - à la dépression abdominale qui provient des mouvements respiratoires du diaphragme - à l’écrasement de la semelle veineuse lors de uploads/S4/ 5-anatomie-et-physiologie-cardio-vasculaire.pdf