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Collège privé catholique Sainte Geneviève 81, rue Hippolyte Foucque 97440 Saint

Collège privé catholique Sainte Geneviève 81, rue Hippolyte Foucque 97440 Saint-André DOSSIER DE REINSCRIPTION POUR L’ANNEE SCOLAIRE 2022/2023 en classe de : Cliquez ici pour taper du texte. NOM (en majuscules) Cliquez ici pour taper du texte. Prénom(s) Cliquez ici pour taper du texte. Date de naissance : Cliquez ici pour taper du texte. La page 6 est particulièrement importante puisqu’elle constitue l’acceptation du contrat de scolarisation. Pour nous joindre : Tél. 02 62 46 98 00 Mail secrétariat : ce.9740076p@ac-reunion.fr Dossier à déposer au secrétariat n°1 du 13 au 29 juin 2022 1 Fiche Famille Responsable 1 Responsable financier : ☐ Responsable légal : ☐ Nom et prénom : Cliquez ici pour taper du texte. Tél. domicile :Cliquez ici pour taper du texte. Tél. portable : Cliquez ici pour taper du texte. Email personnel : Cliquez ici pour taper du texte. Adresse : Cliquez ici pour taper du texte. Code postal : Cliquez ici pour taper du texte.Ville : Cliquez ici pour taper du texte. Profession :Cliquez ici pour taper du texte. Responsable 2 Responsable financier : ☐ Responsable légal : ☐ Nom et prénom : Cliquez ici pour taper du texte. Tél. domicile : Cliquez ici pour taper du texte. Tél. portable : Cliquez ici pour taper du texte. Email personnel : Cliquez ici pour taper du texte. Adresse : Cliquez ici pour taper du texte. Code postal : Cliquez ici pour taper du texte. Ville : Cliquez ici pour taper du texte. Profession : Cliquez ici pour taper du texte. Situation matrimoniale : marié(s) ☐ divorcé(s) ☐ Nombre d’enfant (s) à charge : Cliquez ici pour taper du texte. Nombre d’enfant (s) scolarisé(s) au collège Sainte-Geneviève : Cliquez ici pour taper du texte. 2 Fiche Elève 1° - Etat civil : - Fille ☐ - Garçon ☐ Nom : Cliquez ici pour taper du texte. Prénoms : Cliquez ici pour taper du texte. Date de naissance : Cliquez ici pour taper du texte. Lieu de naissance : Cliquez ici pour taper du texte. Département : Cliquez ici pour taper du texte. Pays : Cliquez ici pour taper du texte.Nationalité : Cliquez ici pour taper du texte. Adresse complète de l’élève : Cliquez ici pour taper du texte. Régime : - externe ☐ - demi-pensionnaire ☐ 2° - Renseignements scolaires Nom et adresse du dernier établissement scolaire fréquenté : Cliquez ici pour taper du texte. En classe de : Cliquez ici pour taper du texte. - L’élève a déjà redoublé : - non☐ - oui☐ – Quelle classe ? Cliquez ici pour taper du texte. - L’élève est suivi régulièrement par un :  Orthophoniste : - non☐ - oui ☐ Cliquez ici pour taper du texte.  Pédopsychiatre : - non ☐ - oui ☐ Cliquez ici pour taper du texte.  Psychologue : - non ☐ - oui ☐ Cliquez ici pour taper du texte.  Autre professionnel de santé : -non☐ -oui ☐– Lequel ? Cliquez ici pour taper du texte. - L’élève a un PAI (Projet d’Accueil Individualisé) ou un PAP (Projet d’Accueil Personnalisé) : -non ☐ - oui ☐- Pour quelle raison ? Cliquez ici pour taper du texte. Remarques particulières concernant la scolarité : Cliquez ici pour taper du texte. Activités extra-scolaires : Cliquez ici pour taper du texte. 3 Scolarité souhaitée (Sous réserve de validation par le conseil de classe)  Pour une demande d’inscription en classe de 5ème : 5 ème LV1 : Anglais LV2 : Allemand 5ème LV1 : Anglais LV2 : Espagnol 5ème Bilangue Anglais / Allemand 5me Bilangue Anglais/ Espagnol ☐ ☐ ☐ ☐ Option Tamoul Option Latin ☐ ☐  Pour une demande d’inscription en classe de 4ème : 4 ème LV1 : Anglais LV2 : Allemand 4ème LV1 : Anglais LV2 : Espagnol 4ème Bilangue Anglais / Allemand 4ème Bilangue Anglais/ Espagnol ☐ ☐ ☐ ☐ Option Tamoul Option Latin Option « Européenne » ☐ ☐ ☐  Pour une demande d’inscription en classe de 3ème : 3 ème LV1 : Anglais LV2 : Allemand 3ème LV1 : Anglais LV2 : Espagnol 3ème Bilangue Anglais / Allemand 3ème Bilangue Anglais/ Espagnol ☐ ☐ ☐ ☐ Option Tamoul Option Latin Option « Européenne » ☐ ☐ ☐ Autorisations 4 Madame, Monsieur, Cliquez ici pour taper du texte. responsable(s) de l’élève : Cliquez ici pour taper du texte. et agissant en qualité de : Cliquez ici pour taper du texte.  Déclare(nt) : Allergies connues : Cliquez ici pour taper du texte. Contre-indications : Cliquez ici pour taper du texte. Problèmes médicaux ou remarques particulières : Cliquez ici pour taper du texte.  autorise(nt) l’établissement à prendre toutes les mesures qui s’imposent en cas d’urgence et souhaite(nt) que l’on prévienne en priorité : (nom, prénom, coordonnées téléphoniques) Cliquez ici pour taper du texte. En cas d’hospitalisation, lieu désiré en priorité : Cliquez ici pour taper du texte.  Certifie(nt) que l’élève est assuré dans le cadre de la responsabilité civile et/ou individuelle par : Nom de l’assurance : Cliquez ici pour taper du texte.  Autorise(nt) l’élève à participer aux activités proposées par l’établissement, en particulier celles qui peuvent nécessiter une sortie et un transport en autocar ou véhicule particulier.  Autorise(nt) le Collège Sainte-Geneviève à utiliser des photographies sur lesquelles l’élève peut figurer et ce, à des fins strictement pédagogiques ou promotionnelles (insertion dans la revue de l’établissement, les plaquettes publicitaires, le site Internet de l’établissement, les journaux...), à l’exclusion de toute utilisation commerciale. Mention « lu et approuvé, le Cliquez ici pour entrer une date.» Signature des parents ou représentants légaux Cliquez ici pour taper du texte. Acceptation du contrat de scolarisation 5 Madame, Monsieur, Cliquez ici pour taper du texte. responsable(s) de l’élève : Cliquez ici pour taper du texte. et agissant en qualité de : Cliquez ici pour taper du texte. - Déclarent avoir pris connaissance :  du projet d’établissement  du règlement intérieur (Le règlement intérieur est révisé en fin d’année scolaire.)  du contrat de scolarisation (version 21.12.01)  de l’avenant au contrat de scolarisation (Règlement des parents d’élèves – version 21.12.01)  des annexes financières du collège Sainte-Geneviève - S’engage(nt) à respecter et à faire respecter le règlement intérieur par leur enfant. - Déclarent accepter sans réserve et inscrire leur enfant dans l’établissement à la date de la rentrée scolaire 2022/2023 Ce présent contrat est valable pour toute la sc 6 Le chef d’établissement M. ELLY Chandra Mention « lu et approuvé, leCliquez ici pour entrer une date. » Signature des parents ou représentants légaux Cliquez ici pour taper du texte. 7 uploads/S4/ dossier-a-imprimer-reinscription-2022-2023-final.pdf