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Destiné à l’administration fiscale étrangère For use by the foreign tax authori

Destiné à l’administration fiscale étrangère For use by the foreign tax authority DIRECTION GÉNÉRALE DES FINANCES PUBLIQUES Tampon du service / CERTIFICAT DE RESIDENCE FISCALE CERTIFICATE OF RESIDENCE Demande d'application de la convention fiscale entre la France et Application for implementation of the tax treaty between France and  Nature des revenus Types of income  Dividendes Dividends Intérêts Interest Redevances Royalties Désignation du bénéficiaire des revenus Beneficiary Nom et Prénom ou raison sociale Surname and first name or company name Profession Occupation Adresse complète du domicile ou du siège social Full home address or registered office Société ou fonds d’investissement  Investment company or fund - Nombre de porteurs de parts du fonds : Number of unit holders or shareholders in fund - Pourcentage de porteurs de parts résidents de France : Percentage of unit holders or shareholders who are residents of France Déclaration de l'administration française Declaration of french tax authority L'administration fiscale de France certifie qu'au sens de la convention fiscale susvisée le bénéficiaire a bien la qualité de résident de FRANCE pour l'année  The tax authority of France hereby certifies that for the purpose of the above-mentioned tax treaty, the beneficiary is a resident of FRANCE for year Le bénéficiaire des revenus relève de son ressort sous le numéro fiscal (pour les entreprises seulement)  The beneficiary of the income is subject to taxation by the authority under the tax identification number (only for company) A le Date et lieu Grade / nom et signature Place and date Signature and seal 13800*01 730-FR-ANG-SD @ internet - DGFiP Enregistrer sous... Roumanie (Romania) IOVU Ciprian Manager de projet (Project Manager) 12 chemin des sous-bois, 33880, St-Caprais-de-Bordeaux France 2018 Bordeaux 29 December 2018 uploads/Finance/hjhiuh.pdf