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AVERTISSEMENT Ce document est le fruit d'un long travail approuvé par le jury de soutenance et mis à disposition de l'ensemble de la communauté universitaire élargie. Il est soumis à la propriété intellectuelle de l'auteur. Ceci implique une obligation de citation et de référencement lors de l’utilisation de ce document. D'autre part, toute contrefaçon, plagiat, reproduction illicite encourt une poursuite pénale. Contact : ddoc-theses-contact@univ-lorraine.fr LIENS Code de la Propriété Intellectuelle. articles L 122. 4 Code de la Propriété Intellectuelle. articles L 335.2- L 335.10 http://www.cfcopies.com/V2/leg/leg_droi.php http://www.culture.gouv.fr/culture/infos-pratiques/droits/protection.htm UNIVERSITE DE LORRAINE FACULTE DE PSYCHOLOGIE THESE DE DOCTORAT Psychologie clinique et pathologique ________________________________ Proposition d’une nouvelle méthode de cotation et contribution à la validation du CAT (Children’s Apperception Test) pour l’approche clinique du développement de l’enfant et de sa personnalité Présentée et soutenue publiquement par Florent SIMON le 06/10/2017 Membres du Jury : Madame Catherine AZOULAY, Rapporteure, Professeure de psychologie clinique à l’Université Paris V René Descartes, France. Monsieur Jérôme BOUTINAUD, Maître de conférences en psychologie clinique à l’Université Paris V René Descartes, France. Monsieur Philippe CLAUDON, Directeur de thèse, Maître de conférences HDR en psychologie clinique à l’Université de Lorraine, France. Monsieur Pascal ROMAN, Professeur ordinaire de psychologique clinique, psychopathologie et psychanalyse à l’Université de Lausanne, Suisse. M adame Catherine WEISMANN-ARCACHE, Rapporteure, Maître de conférences HDR en psychologie clinique et psychopathologie à l’Université de Rouen, France. 2 REMERCIEMENTS « Un doctorant tout seul, ça n’existe pas » Je tiens ici à exprimer ma plus vive gratitude à mon directeur de thèse, Philippe CLAUDON, pour son indéfectible soutien, sa disponibilité sans faille, la pertinence de ses conseils, la bienveillance dont il a fait preuve à mon égard et la contenance psychique qu’il a pu m’apporter dans les moments de doutes. Je le remercie ici pour avoir cru en cette recherche et en ma capacité à la mener à son terme. Qu’il trouve ici la manifestation de toute ma reconnaissance. Je remercie vivement les membres du jury Catherine AZOULAY, Jérôme BOUTINAUD, Pascal ROMAN et Catherine WEISMANN-ARCACHE pour m’avoir fait l’honneur de me lire et de mettre la pertinence de leurs expertises au service de la discussion de ce travail de recherche. Je remercie tous les enfants rencontrés dans le cadre de cette recherche qui m’ont enseigné la clinique infantile et m’ont appris le fonctionnement du CAT. Leur créativité, leur humour et leur vivacité d’esprit m’ont soutenu tout au long de ce travail. Je remercie les Inspections Académiques de Nancy-Metz et de Besançon, les Directions des Services Départementaux de l’Éducation Nationale de Meurthe-et-Moselle et de Haute- Saône, les inspectrices des circonscriptions concernées, les directions des écoles maternelles et élémentaires et les enseignants qui ont accepté que je puisse réaliser cette recherche. Ma gratitude va aussi aux parents qui ont accepté que leur enfant soit vu dans le cadre de ce travail de recherche. Je remercie Bernard KABUTH, chef du pôle infanto-juvénile du CPN, Marie-Thérèse COUY, directrice médicale des CMPP de la Meuse, et Rita JABOUR, directrice médicale du CMPP de Verdun. Je remercie aussi les directions administratives des CMPP de la Meuse. 3 Je remercie vivement Jacques WENDEL pour m’avoir donné l’opportunité d’utiliser certains de ses protocoles CAT archivés et d’avoir eu l’extrême patience de les lire pendant des heures afin que je puisse les enregistrer et les retranscrire. Je remercie également Éric THIEBAUT, Jean-Luc KOP et Vincent BERTHET, maîtres de conférences pour leurs conseils avisés et leurs réponses à mes questions parfois tortueuses sur le plan des méthodes statistiques. Mes plus vifs remerciements à mes collègues cliniciens du CMPP, Anne ZOUNTEKPO, Emmylou BLAISING, Julien GUILLOU, Sarah PARMENTIER, Linda SAINT-JEAN et Katarzyna SZYSZKA pour leur aide et leur soutien. Merci à Gilda BICHON, Sarah PARMENTIER et Hugo VARNUSSON, mes trois coteurs qui ont accepté de m’accorder de leur temps, pourtant fort précieux, pour participer au travail de comparaison inter-juges. Merci à tous mes collègues doctorants et docteurs et tout particulièrement à Mélanie LAURENT et Hélène MAIRE pour votre aide et votre amitié. Je remercie également Fabienne DUMONT, secrétaire de l’école doctorale STANISLAS pour son soutien et son efficacité. Mes remerciements les plus chaleureux à Viviane SOMMACCO et Pascal ROTH pour tout ce qu’ils m’ont appris et pour m’avoir fait découvrir la clinique infantile. Vous êtes à la base de mon engagement et de ma passion pour la clinique de l’enfant. Sans vous, je n’en serais pas là où j’en suis arrivé aujourd’hui. Merci à ma famille, à mes parents, à mes grands-parents, à mon grand-père pour son ouverture sur le monde et à mon parrain pour son soutien et sa bienveillance absolue. Je dédie ce travail de recherche à Rina, mon double, la meilleure de mes copains comme dirait Allain Leprest. Sans ce kaïros, cette rencontre au Louvre, ce travail de recherche n’aurait jamais vu le jour et cette vie n’aurait pas été la même. 4 « Pourquoi suis-je donc revenue, Et seule, au détour de ses rues, J’ai froid, j’ai peur, le soir se penche, Pourquoi suis-je venue ici, où mon passé me crucifie, Elle dort à jamais mon enfance ». Barbara, Mon enfance « L’âme du marquis fut jetée par cette lettre dans un étrange embarras. Il fallait donc à la fin prendre un parti. Toutes les petites habitudes, tous les amis vulgaires avaient perdu leur influence. Dans cette étrange circonstance, les grands traits du caractère, imprimés par les événements de la jeunesse, reprirent tout leur empire » Stendhal, Le rouge et le noir « Les vies humaines sont composées comme une partition musicale » Kundera, L’insoutenable légèreté de l’être « Tout le monde veut devenir un C.A.T Parce qu’un chat quand il est C.A.T Retombe sur ses pattes » Les Aristochats, Floyd Huddeston pour Walt Disney 5 PLAN INTRODUCTION ...................................................................................................... 13 1. MOTIVATIONS ...................................................................................................... 14 1.1 Motivations personnelles ................................................................................................... 14 1.2 Motivations scientifiques .................................................................................................. 16 2. HISTORIQUE DE L’OUTIL .................................................................................. 18 3. LES DIFFÉRENTES ÉCOLES D’INTERPRÉTATION ........................................ 22 4. LIMITES MÉTHODOLOGIQUES ......................................................................... 26 4.1. Limites de la méthode de l’école de Paris ........................................................................ 26 4.2. Limites de la méthodologie de Boekholt .......................................................................... 33 5. PROBLÉMATIQUE ................................................................................................ 39 CONSIDÉRATIONS THÉORIQUES ..................................................................... 40 Préambule ................................................................................................................................ 41 1. LE DÉVELOPPEMENT DE L’ENFANT............................................................... 41 1.1. Modèles de développement .............................................................................................. 41 1.1.1 La perspective freudienne .............................................................................................. 42 1.1.2 La perspective kleinienne ............................................................................................... 45 1.1.3 La perspective de « l’école lyonnaise de psychanalyse » .............................................. 49 1.2 Évaluation en clinique infantile ......................................................................................... 53 1.2.1 L’écueil structurel en clinique infantile ......................................................................... 53 1.2.2 Normalité et pathologie chez l’enfant ............................................................................ 55 1.2.3 Une alternative à la structure .......................................................................................... 57 Synthèse - Partie 1 ................................................................................................................... 58 2. LA PERSONNALITÉ DE L’ENFANT ................................................................... 59 2.1 Le processus de pensée ..................................................................................................... 59 2.1.1 La pensée ........................................................................................................................ 59 2.1.1.1 L’origine de la pensée ................................................................................................. 59 2.1.1.2 Les fonctions du penser ............................................................................................... 61 2.1.2 Perception ou Représentation ......................................................................................... 62 2.1.3 Travail psychique et représentations .............................................................................. 65 2.1.3.1 La mentalisation .......................................................................................................... 65 2.1.3.2 La symbolisation ......................................................................................................... 67 Synthèse et hypothèses théoriques – Partie 2.1 ....................................................................... 70 2.2 Identité et objet .................................................................................................................. 71 2.2.1 Le narcissisme primaire ................................................................................................. 71 2.2.2 Narcissisme secondaire et position dépressive ............................................................... 72 2.2.3 L’organisation anale de la pulsion ou « le grand retournement » .................................. 74 2.2.4 L’organisation phallique de la pulsion ........................................................................... 76 2.2.5 Le complexe œdipien ..................................................................................................... 77 6 2.2.6 La période de latence ...................................................................................................... 80 Synthèse et hypothèses théoriques – Partie 2.2 ....................................................................... 82 2.3 Angoisses et défenses chez l’enfant .................................................................................. 83 2.3.1 L’angoisse ...................................................................................................................... 83 2.3.1.1 Aspects définitoires de l’angoisse ............................................................................... 83 2.3.1.2 Formes de l’angoisse ................................................................................................... 84 2.3.1.2.1 De la question du nombre et de la variété des angoisses ......................................... 84 2.3.1.2.2 De la question de la nature des angoisses ................................................................ 86 2.3.2 Les défenses ................................................................................................................... 90 2.3.2.1 Aspects définitoires ..................................................................................................... 90 2.3.2.2. Un double axe d’analyse ............................................................................................ 92 2.3.2.2.1 Approche développementale .................................................................................... 92 2.3.2.2.2. Approche hiérarchique ............................................................................................ 94 2.3.2.3 Défenses ou modalités défensives dans les épreuves projectives ............................... 95 2.3.2.4. Descriptions des mécanismes de défense ................................................................... 99 2.3.2.5. Qualité et efficience défensive ................................................................................. 104 Synthèse et hypothèses théoriques – Partie 2.3 ..................................................................... 107 3. L’ESPACE TRANSITIONNEL ET LA SITUATION PROJECTIVE ................. 108 3.1 Fondements de la situation projective ............................................................................. 108 3.1.1 L’aire intermédiaire entre réel et imaginaire ................................................................ 108 3.1.2 Transitionnalité, fil projectif et dispositif à symboliser ............................................... 111 3.1.3 La situation projective .................................................................................................. 114 3.2 La situation CAT ............................................................................................................. 117 3.2.1 Épreuve thématique et processus de réponse CAT ...................................................... 117 3.2.2 Spécificités du CAT ..................................................................................................... 122 3.2.3 Analyse du matériel (contenu manifeste et contenu latent) ......................................... 124 3.2.3.1 Analyse des planches ................................................................................................ 124 3.2.3.2 Analyse globale du matériel ...................................................................................... 132 3.3 Contextes, indications et cadre de la passation de l’épreuve .......................................... 135 3.3.1 Contextes d’utilisation .................................................................................................. 136 3.3.2 Indications .................................................................................................................... 138 3.3.3 Cadre de la passation .................................................................................................... 141 3.3.3.1 Consigne de l’épreuve ............................................................................................... 142 3.3.3.2 Passation et prise de note .......................................................................................... 144 3.3.3.3 Interventions du clinicien .......................................................................................... 145 3.3.3.4 L’épreuve des choix .................................................................................................. 146 Synthèse et hypothèses théoriques – Partie 3 ........................................................................ 148 Synthèse globale des hypothèses théoriques ......................................................................... 149 METHODOLOGIE ................................................................................................. 151 1. Populations ............................................................................................................. 152 2. Outils et traitement des données ............................................................................ 156 uploads/Geographie/ ddoc-t-2017-0165-simon 1 .pdf