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REVUE DE LITTERATURE SUR LA PRISE EN CHARGE OSTEOPATHIQUE DES DOULEURS LOMBO-PE

REVUE DE LITTERATURE SUR LA PRISE EN CHARGE OSTEOPATHIQUE DES DOULEURS LOMBO-PELVIENNES DE LA FEMME ENCEINTE ROZE Mélanie 2018-2022 Promotion 14 O4 REMERCIEMENTS 2 Valérie CHARTON Ostéopathe, enseignante à l’Institut de Formation Supérieure en Ostéopathie de Rennes (IFSO-R), et tutrice de ce mémoire. Je ne saurais te remercier suffisamment pour toute l’aide que tu m’as apporté. Ton professionnalisme, ton enthousiasme et ta bonne humeur m’ont permis de réaliser ce mémoire. Hélène DUVAL Ostéopathe et directrice de l’IFSO-R. Je te remercie ici pour l’ensemble des cours de viscéral que tu nous as enseigné durant ces quatre années. Tu as su me transmettre ta passion de l’ostéopathie. L’équipe pédagogique de l’IFSO-R Je tenais à remercier l’ensemble de l’équipe de l’IFSO-R. La transmission de votre passion de l’ostéopathie et votre sens de la réflexion m’ont fait grandir tout au long de ces quatre années. Le groupe de réflexion « Les Grandes Lacunes » Aurélien, Jérémy, Valentin, Lucas, Loïg, Bastien, Sébastien, Alexis et Alexandre, merci pour toutes ces années partagées, ces fous rires et votre soutien permanent durant l’ensemble de notre scolarité. Ma promotion P14 Merci pour tous les bons moments passés ensemble et toutes ces heures de révisions improvisées. Driss, pour ton soutien et ta patience durant ces années qui n’auront pas toujours été une partie de plaisir, un immense merci. AVANT PROPOS 3 Afin de faciliter la lecture de mon mémoire j’ai ajouté des liens hypertextes au fichier PDF ; ils auront la mise en forme suivante : Lien, il suffira donc de faire un CTRL + click sur cet élément pour y accéder. Pour retourner au titre que vous étiez en train de lire vous pourrez utiliser la table de matière qui se trouve à la page 5 du document. TABLE DES MATIERES 4 REMERCIEMENTS ................................................................................................................... 2 AVANT PROPOS ....................................................................................................................... 3 TABLE DES MATIERES ............................................................................................................ 4 ABREVIATIONS ........................................................................................................................ 6 LISTE DES FIGURES ................................................................................................................. 7 1. INTRODUCTION ................................................................................................................ 8 2. PROBLÉMATIQUE ............................................................................................................. 9 CHAPITRE I : RAPPEL ANATOMIQUE ................................................................................. 10 3. LES DOULEURS LOMBO-PELVIENNES ......................................................................... 11 3.1 Rappel anatomique ...................................................................................................... 11 3.1.1. Le rachis lombaire ...................................................................................................... 11 3.1.2. Le pelvis .................................................................................................................... 11 3.1.3. Les articulations pelviennes (Annexe 2) ....................................................................... 12 3.2 Anatomie viscérale et ligamentaire du petit bassin ......................................................... 13 3.3 Description anatomo-pathologique ............................................................................... 16 3.4 Etiologie ..................................................................................................................... 16 3.4.1 L’imprégnation hormonale : la relaxine ........................................................................ 17 3.4.2 Les modifications biomécaniques ................................................................................. 17 3.4.3 Les carences ................................................................................................................ 18 3.5 Pronostic et évolution .................................................................................................. 19 3.6 Prise en charge actuelle ................................................................................................ 19 3.6.1. La prévention ............................................................................................................. 19 3.6.2. L’éducation thérapeutique ........................................................................................... 20 3.6.3. La physiothérapie : l’exercice physique thérapeutique ................................................... 20 3.6.4. La massothérapie ....................................................................................................... 21 3.6.5. La contention par ceinture pelvienne ........................................................................... 21 3.6.6. La thérapie manuelle ostéopathique ............................................................................. 22 3.6.7. L’électrostimulation .................................................................................................... 22 3.6.8. L’acuponcture ............................................................................................................ 23 4. INTÉRÊT DE L’OSTÉOPATHIE STRUCTURELLE ......................................................... 23 4.1 Définition .................................................................................................................... 23 4.2 Lésion tissulaire réversible ............................................................................................ 24 4.3 Protocole d’investigation des LTR ................................................................................ 25 4.4 La manipulation structurelle : le thrust .......................................................................... 25 CHAPITRE II : ANALYSE BIBLIOGRAPHIQUE..................................................................... 27 TABLE DES MATIERES 5 5. MÉTHODOLOGIE DE RECHERCHE .............................................................................. 28 5.1 Base de données utilisées .............................................................................................. 28 5.2 Mots clefs .................................................................................................................... 28 5.3 Critères d’inclusion et d’exclusion des articles................................................................ 29 5.4 Critères de validité des articles ...................................................................................... 29 6. ANALYSE COMPARATIVE DES ARTICLES SÉLECTIONNÉS ...................................... 30 6.1 Article 1 : Revue traitant de l’effet de l’ostéopathie sur la qualité de vie des femmes enceintes ................................................................................................................................. 30 6.1.1 Etude traitant de l’effet de l’ostéopathie sur la durée de temps de travail ..................................... 31 6.1.2 Etude traitant de l’effet de l’ostéopathie sur l’accouchement ..................................................... 32 6.1.3 Etude traitant de l’effet de l’ostéopathie sur la diminution de la douleur lombaire lors de la grossesse 32 6.2 Article 2 : Etude traitant de l’effet de l’ostéopathie sur la détérioration du fonctionnement du dos lors de la grossesse ........................................................................................................ 33 6.3 Article 3 : Etude traitant de l’effet de l’ostéopathie sur la diminution des douleurs lombaires lors de la grossesse .................................................................................................................. 34 CHAPITRE III : DISCUSSION .................................................................................................. 37 7. LIEN AVEC LE MODÈLE FONDAMENTAL DE L’OSTÉOPATHIE STRUCTURELLE DE L’IFSO-R ............................................................................................................................ 38 8. DISCUSSION ..................................................................................................................... 39 9. CONCLUSION .................................................................................................................. 43 10. BIBLIOGRAPHIE .......................................................................................................... 44 11. ANNEXES ..................................................................................................................... 51 12. RÉSUMÉ ....................................................................................................................... 59 ABREVIATIONS 6 LBP : Low back pain (douleurs lombaires) PGP : Pelvic girdle pain (douleurs pelviennes) TENS : Transcutaneous electrical nerve stimulation MFOS : Modèle fondamental de l’ostéopathie structurel PVA : Potentiel vital actualisé LTR : Lésion tissulaire réversible HAS : Haute autorité de santé OMT : Traitement par manipulation ostéopathique UCO : Soins habituels obstétricaux uniquement PUT : Soins habituels obstétricaux plus un traitement par ultrasons placebo non émettrice d’onde LISTE DES FIGURES 7 -fig1 : Viscères pelviens et périnée féminin - page :13 -fig2 : Tissus de soutien pelvien- page :13 -fig 3 : Pelvis féminin et ligament large - page :14 -fig4 : Fascias et ligaments pelviens- page :14 -fig 5 : Pelvis, vue latérale- page :15 -fig 6 : Douleurs lombaires- page :16 -fig 7 : Douleurs pelviennes- page :16 -fig 8 : Evolution du corps avant la conception et jusqu’à la fin de grossesse- page :17 -fig 9 : Croissance utérine- page :18 -fig 10 : Répartition de la prise de poids- page :18 -fig 11 : Tableau récapitulatif des biais- page :41 INTRODUCTION 8 La grossesse est un évènement important dans la vie d’une femme, c’est une période de changements et de transformations à la fois physiques et émotionnels. La période obstétricale est une étape naturelle pour la femme. Elle est classiquement accompagnée de beaucoup de bonheur, mais peut aussi s’avérer être très douloureuse. En effet, même si la grossesse et l’accouchement sont des situations physiologiques, elles mènent le corps de la femme aux limites de sa fonctionnalité. Dans ce mémoire nous allons nous intéresser aux douleurs lombo-pelviennes chez la femme enceinte. Ces douleurs sont très fréquentes, environ 45% des femmes enceintes en souffrent au cours de leurs grossesses, et 25% ont une persistance des symptômes en post-partum. [1] [2] Ce trouble musculo-squelettique est universel, toutes les femmes peuvent présenter cette symptomatologie. [3] Malgré le nombre important de femmes enceintes touchées par les douleurs lombo-pelviennes, celles-ci ne sont pas considérées comme étant des complications sérieuses et sont souvent banalisées car estimées normales au cours d’une grossesse. [4] Souvent bénignes, ces douleurs restent tout de même incommodantes et ont un impact négatif sur la qualité de vie et le vécu de la grossesse de la femme. [5] Les douleurs lombo-pelviennes peuvent apparaitre à n’importe quel stade de la grossesse, mais surviennent principalement durant le deuxième ou le troisième trimestre. Elles sont vécues par 14 à 22% des femmes comme intenses, et environ 7% d’entre elles présentent toujours ces douleurs intenses après l’accouchement. [6] Dans un contexte de grossesse où la prescription médicale est limitée, c’est là que les thérapies alternatives telles que l’ostéopathie ou l’acuponcture trouvent toutes leurs places. Des recommandations professionnelles sont préconisées dans la littérature, visant à diminuer les douleurs lombo-pelviennes des femmes enceintes au cours de la grossesse. Cette revue de littérature, a pour but d’analyser les diverses recommandations publiées, afin de les comparer entre-elles et avec le modèle ostéopathique enseigné à l’IFSO-Rennes. [3] PROBLÉMATIQUE 9 Dans ce travail d’étude et de recherche, j’ai défini la problématique suivante : Une prise en charge ostéopathique structurelle, permet-elle de diminuer les douleurs lombo-pelviennes chez la femme enceinte ? L’ostéopathie structurelle est une forme d’ostéopathie dont le but est de faire changer l’état d’une structure. L’ostéopathe structurelle cherchera à rendre souplesse et élasticité aux tissus, afin qu’ils retrouvent sa déformabilité. Ses manipulations sont articulaires, tissulaires, viscérales, crâniennes ; et travaillent toutes sur le tissu conjonctif. Les douleurs lombo-pelviennes, comme l’indique le nom, sont les douleurs ressenties par la patiente dont la localisation est lombo-pelvienne. Lors de mes recherches, je vais étudier l’hypothèse que la prise en charge en ostéopathie structurelle présente un intérêt pour diminuer les douleurs lombo-pelviennes chez la femme enceinte. En m’appuyant sur des études scientifiques, j’essaierai de démontrer l’intérêt d’un suivi d’ostéopathie structurelle au cours d’une grossesse. Pour cela, je vais commencer par définir les douleurs lombo-pelviennes, analyser les solutions qui ressortent de la littérature, comparer les résultats obtenus par différentes études, et enfin les rapprocher du modèle ostéopathique de l’IFSO-Rennes afin d’avoir une réponse claire à ma problématique initiale. CHAPITRE I : RAPPEL ANATOMIQUE 10 LES DOULEURS LOMBO-PELVIENNES 11 3.1 Rappel anatomique La colonne vertébrale, aussi appelée rachis est constituée d’un empilement de vertèbres séparées par des disques intervertébraux. De haut en bas on trouve la région cervicale (constituée de sept vertèbres cervicales), la région thoracique (constituée de douze vertèbres thoraciques, sur lesquelles s’articulent latéralement les côtes), la région lombaire (constituée de cinq vertèbres lombaires), le sacrum et le coccyx. Dans un plan sagittal, la colonne vertébrale est organisée en courbures. Toujours de haut en bas, nous retrouvons la courbure cervicale en lordose, la courbure thoracique en cyphose, la courbure lombaire en lordose et la courbure sacrée en cyphose elle aussi (Annexe 1). Ces courbures ont pour but d’augmenter la résistance de la colonne à la compression selon la loi uploads/Geographie/ fonedog-ter-roze-m.pdf