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1 7 2 172 Tentatives de suicide et pensées suicidaires chez les jeunes Français

1 7 2 172 Tentatives de suicide et pensées suicidaires chez les jeunes Français Résultats des enquêtes ESCAPAD 2014 et ESPAD 2015 Organismes rédacteurs : OFDT et Santé publique France Contexte Le deuxième rapport de l’Observatoire national du suicide (ONS) publié en février 2016 recommandait de « développer une approche populationnelle du sui- cide » et proposait de s’intéresser tout particulièrement aux populations jeunes. Cette ﬁche présente les dernières données disponibles concernant les tentatives de suicide et les pensées suicidaires déclarées à l’adolescence à travers l’exploitation de deux enquêtes (ESCAPAD et ESPAD) pilotées par l’Observatoire français des dro- gues et des toxicomanies (OFDT). En France, le suicide est la deuxième cause de mortalité des 15-24 ans, avec plus de 16 % des décès de cette classe d’âge en 2014 (ﬁche 1). Les données issues du Programme de médicalisation des systèmes d’information en médecine, chirurgie et obstétrique (PMSI-MCO) conﬁrment l’importance de ce phénomène avec des taux standardisés annuels d’hospitalisation pour tentative de suicide particulièrement élevés parmi les ﬁlles de 15 à 19 ans (en moyenne 39 pour 10 000 contre des taux inférieurs à 20 pour 10 000 dans le reste de la population) [ﬁche 4]. Les antécédents de tentatives de suicide constituent d’ailleurs, chez les adolescents et les jeunes adultes, l’un des principaux facteurs de risque de décès par suicide (1). Ces don- nées confortent ainsi l’inscription de la prévention des conduites suicidaires comme une priorité de santé publique chez les jeunes. Dans cette optique, les enquêtes en population générale adolescente permettent de mieux caractériser les populations les plus vulnérables et d’identiﬁer les facteurs associés aux conduites suicidaires sur lesquels intervenir dans une démarche de prévention. FICHE 3 173 Fiche 3 – Tentatives de suicide et pensées suicidaires chez les jeunes Français Résultats des enquêtes ESCAPAD 2014 et ESPAD 2015 L ’enquête ESCAPAD (encadré 1) est une des rares enquêtes quantitatives et repré- sentatives qui interroge les pensées suicidaires et les tentatives de suicide décla- rées en population générale adolescente. Du fait de la taille de son échantillon (plus de 26 000 adolescents de 17 ans), elle est aussi la seule à établir une prévalence au niveau des régions métropolitaines. L ’enquête ESPAD (encadré 2), conduite auprès de la population lycéenne, offre un angle d’observation différent qui consiste à présenter les données non plus par âge, mais par niveau de classe (de la 2de à la terminale). En permettant l’analyse d’indicateurs ENCADRÉ 1 Placée sous la direction scientiﬁque de l’OFDT, l’enquête ESCAPAD est réalisée en partenariat avec la Direction du service national (DSN) lors de la journée défense et citoyenneté. La collecte des données de cette huitième édition s’est tenue du 17 au 21 mars 2014. Au total, 26 351 adolescents de nationalité française ont répondu à un questionnaire autoadministré anonyme à propos de leur santé et de leurs consommations de substances psychoactives (dont le tabac, l’alcool et le cannabis). Le taux de participation (nombre de questionnaires non vierges par rapport au nombre de jeunes présents) s’élève à 99,3 %. Les données redressées sur les marges départementales ﬁlles/garçons âgés de 17 ans sont représenta- tives des adolescents français de 17 ans. Les données analysées ici concernent les 22 023 métropolitains. ENCADRÉ 2 L ’enquête European School Survey Project on Alcohol and others Drugs (ESPAD) est une enquête quadriennale réalisée dans 36 pays d’Europe, qui permet de comparer les comportements de consommation de substances psychoactives et les facteurs qui y sont liés chez les jeunes âgés de 16 ans dans les différents pays participants (ESPAD report, 20161). En France, l’enquête est réalisée par l’Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), avec l’appui de nombreux partenaires institutionnels tels que l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm), les ministères de l’Éducation nationale, celui de l’Agriculture et le secrétariat à l’enseignement catholique. Menée depuis 1999 en France auprès des adolescents âgés de 15-16 ans, l’enquête concerne depuis 2011 un échantillon représentatif des lycéens (Tendances n° 1122). Le cinquième exercice de l’enquête s’est déroulé entre avril et juin 2015 et a permis d’interroger 6 642 lycéens. 1. www.emcdda.europa.eu/system/files/attachments/3053/News%20release10_FR_ESPAD_Final_web_rev1.pdf 2. www.ofdt.fr/BDD/publications/docs/eftxssw9.pdf 1 7 4 Observatoire national du suicide – 3e rapport 174 ou de déterminants de santé au regard de la progression des adolescents dans leur parcours scolaire, l’enquête ESPAD produit des données opérationnelles pour la pré- vention en matière de ciblage de populations ou de milieux d’intervention. Les pensées suicidaires et les tentatives de suicide à 17 ans Le questionnaire ESCAPAD comprend deux questions abordant le thème du suicide. La première, sur les tentatives de suicide (TS), est formulée comme suit : « Au cours de votre vie, avez-vous fait une tentative de suicide qui vous a amené à l’hôpital ? », la seconde sur les pensées suicidaires (PS) demande : « Au cours des douze derniers mois, avez-vous pensé à vous suicider ? ». Les modalités de réponse dans les deux cas sont : « non ; une seule fois ; plusieurs fois ». Pour les analyses, les modalités de réponse « une seule fois » et « plusieurs fois » ont été regroupées. Les réponses à ces questions peuvent être rattachées à un ensemble de caractéristiques socio- démographiques et de santé mentale collectées par le biais du questionnaire. Au-delà des déterminants que constituent les pensées et le geste suicidaire, la recherche s’accorde sur l’attention à porter à la dépression comme autre facteur associé important du risque suicidaire. Dans les enquêtes de l’OFDT, la présence d’un trouble dépressif est évalué par le biais de l’échelle Adolescent Depression Rating Scale (ADRS) [2]. Cette échelle se fonde sur un ensemble de dix questions à réponses dichotomiques (« vrai » ou « faux »). Le calcul d’un score1 établit un classement des adolescents en trois catégories : absence de risque de dépression ; risque modéré de dépression ; risque élevé de dépression. TABLEAU 1 • Pensées suicidaires et tentatives de suicide chez les adolescents de 17 ans en 2014 En % Garçons Filles Ensemble Rapport taux garçons/filles Significativité Pensées suicidaires 7,5 13,3 10,4 0,57 *** Tentative de suicide 1,7 3,8 2,7 0,45 *** État dépressif modéré 16,9 25 20,8 0,68 *** Etat dépressif sévère 3,6 7,1 5,3 0,51 *** Rapport taux garçons/filles. *** p<0,001. Champ • Français âgés de 17 ans en 2014, résidant en Métropole. Source • Enquête ESCAPAD 2014. 1. Les réponses sont cotées 0 pour une réponse négative, 1 pour une affirmative, le score s’obtenant ensuite par addition de chacune des dix réponses. Un score de 4,5 ou 6 est associé à un risque modéré de dépression ; un score de 7 ou plus à un risque élevé. 175 En 2014, près de 3 % de l’ensemble des jeunes de 17 ans déclarent avoir fait au cours de leur vie une tentative de suicide ayant entraîné une hospitalisation, et un adolescent sur dix (10,4 %) avoir pensé au moins une fois au suicide au cours des douze derniers mois (tableau 1). Le niveau de tentatives de suicide est en légère hausse par rapport à 2011 (2,1 %). Les pensées suicidaires, et plus encore les tenta- tives de suicide, sont très nettement le fait des ﬁlles avec des adolescentes deux fois plus nombreuses à déclarer avoir été hospitalisées après une tentative de suicide2. Le rapport ﬁlle-garçon est similaire concernant l’estimation d’un risque élevé de trouble dépressif qui s’avère être deux fois plus important parmi les jeunes ﬁlles que parmi les garçons de 17 ans. CARTE1 • Tentatives de suicide (au cours de la vie) déclarées par les jeunes Français de Métropole en 2014, selon les régions Tentatives de suicide au cours de la vie (prévalence métropolitaine 2,7 %) 0,8 3,0 2,0 2,1 2,3 2,8 3,7 2,8 2,7 4,1 2,2 3,8 2,7 Bretagne Normandie Hauts- de-France Grand-Est Bourgogne- Franche-Comté Centre- Val-de-Loire Île-de-France Pays de la Loire Nouvelle- Aquitaine Auvergne-Rhône-Alpes Provence- Alpes- Côte d’azur Occitanie Corse Prévalence régionale statistiquement inférieure à celle de la Métropole Prévalence régionale statistiquement supérieure à celle de la Métropole Prévalence régionale statistiquement équivalente à celle de la Métropole Lecture • 4,1 % des adolescents résidant en Normandie ont commis une tentative de suicide au cours de leur vie, un taux significativement supérieur à celui de l’ensemble de la Métropole. Champ • France métropolitaine. Source • Enquête ESCAPAD 2014. 2. Le ratio fille/garçon est légèrement supérieur dans les données d’hospitalisation du PMSI, environ trois fois plus de tentatives de suicide chez les filles de 15 à 19 ans que chez les garçons du même âge (fiche 2 et pages 67-68). Fiche 3 – Tentatives de suicide et pensées suicidaires chez les jeunes Français Résultats des enquêtes ESCAPAD 2014 et ESPAD 2015 1 7 6 Observatoire national du suicide – 3e rapport 176 CARTE 2 • Pensées suicidaires (au cours des douze derniers mois) déclarées par les jeunes Français de Métropole en 2014, selon les régions Prévalence régionale statistiquement inférieure à celle de la Métropole Prévalence régionale statistiquement supérieure à celle de la Métropole Prévalence régionale statistiquement équivalente à celle de la Métropole Pensées suicidaires dans l’année (prévalence métropolitaine uploads/Geographie/ ts-ches-les-jeunes-fiche3-10.pdf