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NETTOYAGE DESINFECTION DES LOCAUX ET DU MATERIEL Agnès BERNARD IDE hygiéniste I

NETTOYAGE DESINFECTION DES LOCAUX ET DU MATERIEL Agnès BERNARD IDE hygiéniste IFSI/AS – Mars 2021 1 PLAN 1. Rappels sur la chaine de transmission 2. Matériel de soins et risques infectieux 3. Définitions 4. Les produits 5. Le matériel 6. La méthode 7. Protection du personnel 8. Evaluation 2 3 RAPPELS SUR LA CHAINE DE TRANSMISSION 4 • Bactéries • Virus • Champignons et levures • Parasites • ATNC LES AGENTS INFECTIEUX 5 CHAINE DE TRANSMISSION DES AGENTS INFECTIEUX Patient Patient • Environnement inerte et matériels • Visiteurs Soignant 6 Un million de millions de bactéries 7 MECANISME DE TRANSMISSION Réservoir agents infectieux porte de sortie vecteur Hôte X porte d ’entrée X Prévention possible à tous les niveaux de la chaîne épidémiologique 8 ENVIRONNEMENT - MATERIEL DE SOINS ET RISQUES INFECTIEUX 9 Le matériel ou Dispositif Médical (DM) souillé peut être à l’origine de transmission croisée de micro-organismes. LE MATERIEL TRANSMISSION INDIRECTE PAR CONTACT 10 11 TRANSMISSION DIRECTE PAR CONTACT MANUPORTAGE MOYENS DE LUTTE • Physique • Chimique • Temps • Température • UTILISATION de détergents et de désinfectants pour l’entretien du matériel et des locaux • UTILISATION d’antiseptiques et / ou d’antibiotiques • Stérilisation ou désinfection à froid des dispositifs médicaux • Respect des précautions standard (circulaire avril 1998) 12 13 DEFINITIONS 14 Nettoyage: éliminer des surfaces ou des objets (sans les endommager) les souillures afin d’obtenir un état de propreté visuelle. Se fait à l’aide de détergents. Désinfection: Opération au résultat momentané, permettant d’éliminer ou de tuer les micro-organismes et/ou d’inactiver les virus indésirables portés sur des milieux inertes contaminés, en fonction des objectifs fixés. Le résultat de cette opération est limité aux micro organismes présents au moment de l’opération ». On ne désinfecte bien que ce qui est propre. Détergent-désinfectant: produit alliant détergence et désinfection. Doit répondre à des normes de bactéricidie, virucidie, fongicidie Stérilisation: élimination de toute vie microbienne et conservation de cet état dans le temps DEFINITIONS 15 LES PRODUITS QUEL PRODUIT POUR QUELLE UTILISATION ? Les produits détergents - désinfectants pour sols, surfaces et mobilier : action nettoyante et désinfectante Les détergents : pour les sols, action nettoyante uniquement Les lingettes pré imprégnées pour le nettoyage des surfaces et mobilier Les dispersats dirigés pour la désinfection des surfaces (spray) : action désinfectante sur des surfaces préalablement nettoyées. Les produits détergents - désinfectants pour la pré-désinfection par immersion des dispositifs médicaux. 16 AUTRES PRODUITS 17 Détergent désinfectant Détartrant Produit présentant la triple propriété de détergence, de désinfection et de détartrage – éliminer le tartre (Sanitaires, lavabos, douches) Détergent neutre Produit non moussant utilisé sur des sols protégés Désincrustant Produit faiblement acide utilisé pour ôter le voile calcaire des revêtements Dégraissant Produit fortement alcalin pour enlever les graisses CHOIX DES PRODUITS D’ENTRETIEN • Objectif : propreté visuelle pour les produits détergents, propreté microbiologique pour les produits détergent-désinfectants et désinfectants. • Qualités : produit adapté à la nature des surfaces à traiter et à la sécurité du personnel, bon pouvoir nettoyant, répond aux normes exigées pour les produits détergent-désinfectants et désinfectants (bactéricide, fongicide, virucide) 18 LES DIFFERENTES PRESENTATIONS Les produits concentrés Dose 20 ml Flacon 1 litre Bidon 5 litres Les produits Prêt à l’Emploi (PàE) Les boites de lingettes 19 CONSEILS ET PRECAUTIONS D’EMPLOI DES PRODUITS (1) Porter des gants de protection Identifier et fermer les flacons contenant les produits Connaitre les produits : lire les étiquettes Immerger les lingettes dans le produit, A défaut vaporiser sur la lingette et non sur les surfaces : limiter l’aérosolisation (protection manipulateur) réduire la pénétration à l’intérieur du matériel sensible à l’humidité (téléphone, boîtier sonnettes, ordinateur ) 20 CONSEILS ET PRECAUTIONS D’EMPLOI DES PRODUITS (2) Respecter les indications d’utilisation et de préparation : • vérifier la date de péremption du produit, • noter date d’ouverture des flacons, • respecter la température de l’eau selon les indications du fabricant, • respecter les dosages, • verser le produit dans l’eau et non le contraire (pour éviter les projections concentrées), • respecter les temps de contact, • renouveler les solutions selon les indications du fabricant. 21 CONSEILS ET PRECAUTIONS D’EMPLOI DES PRODUITS (3) Ne pas mélanger les produits • risque de réactions chimiques dangereuses • risque d’inactivation et d’incompatibilité Utiliser un flacon muni, soit d’un bec verseur, soit de jet ou de jet mousse adapté au flacon (moins d’inhalations). Interdiction de stocker des produits d’entretien dans des emballages alimentaires (bouteilles d’eau…) pour éviter toute confusion. Conserver les produits prêts à l’emploi dans leur emballage d’origine. Stocker à l’abri de la lumière et de la chaleur dans un local fermé. Assurer la rotation des stocks (premier entré - premier sorti). 22 23 LE MATERIEL 24 LA MICRO FIBRE 25 POURQUOI LA MICROFIBRE ? Elle permet d’éliminer les biofilms chimiques des détergents désinfectants : Limite la saturation des sols (sols collants) Espace les opérations de décapage Evite l’emprisonnement des micro- organismes dans le biofilm 26 POIDS DU COTON ET DE LA MICROFIBRE MOP Poids Frange coton Sèche:150g Frange coton Mouillée:360g Poids Microfibre MOP Sèche :15g Microfibre MOP Mouillée: 30g Poids 1 filet 40 Franges coton mouillées 14kg 1 filet 40 Microfibre MOP mouillées:1.2kg 27 Les désinfectants n’ont pas d’utilité durable dans la désinfection des sols Courbes de recolonisation bactérienne d’une surface après entretien : __ sans désinfectant - - - avec désinfectant Niveau de colonisation identique après 2h30 Désinfection - AFNOR NE T 72 101 : opération au résultat momentané permettant d’éliminer ou de tuer les microorganismes. 28 EFFET MÉCANIQUE DE LA MICROFIBRE 29 Coton 3 actions de la microfibre Mécanique Électrostatique capillaire 9 micromètres 500/ 1500 micromètres 40/ 100 micromètres Fibre coton Microfibre poussière, saleté, crasse, liquide résidus pas de résidu Micro fibre FORCE ÉLECTROSTATIQUE DE LA MICROFIBRE 30 ■ les fibres synthétiques se chargent positivement par frottement à sec et attirent les poussières organiques chargées négativement ■ permet le dépoussiérage EN SITUATION DE RISQUE ÉPIDÉMIQUE o Lorsque l’environnement joue un rôle, et o En présence d’un agent infectieux déterminé o On associe un moyen de désinfection approprié : • contre un virus : virucide • contre une bactérie : bactéricide • contre un champignon : antifongique • contre une spore : sporicide o Au site approprié : • Site hydrique : siphons, becs, sanitaires • Milieux secs : surfaces fréquemment touchées • Milieux abrités : linge, tissus, ameublement 31 32 LA METHODE LE CERCLE DE SINNER 33 Action thermique Action chimique Action mécanique Temps d’action Combinaison des 4 éléments CLASSIFICATION DES LOCAUX RECOMMANDATIONS DE BONNES PRATIQUES- CPIAS NOUVELLE AQUITAINE Etablissements de santé Etablissements médico-sociaux 1 RISQUE FAIBLES 2 RISQUE MOYEN 3 RISQUE SEVERE 4 TRES HAUT RISQUE -Hall d’entrée -Bureaux -Services administratifs -Circulations -Ascenseurs -Consultations -Maternité - Radiologie - Pharmacie -Crèche -Blanchisserie -Services de soins - Laboratoire - Cuisine - Sanitaires -Bloc opératoire - Réanimation - Néonatalogie 34 NETTOYAGE DES SURFACES HORS SOLS (1) Principes : du plus propre vers le plus sale, du haut vers le bas Appliquer la méthode de dépoussiérage humide, mobilier, plans de travail : • Tremper la chiffonnette dans la solution D.D., essorer ou vaporiser le D.D dans la chiffonnette ; • Plier la chiffonnette afin d’optimiser l’utilisation ; • Essuyer la surface sans faire d’aller retour 35 QUELQUES CHIFFRES !!! • 1 gr de poussière = 1 500 000 bactéries • 1 microbe à midi = 10 milliards à minuit • Balayage à sec  85 500 bactéries / cm³ air • Balayage humide  7550 bactéries / cm³ air 36 NETTOYAGE DES SURFACES HORS SOLS (2) Le geste d’essuyage est très important et ne doit pas entrainer une nouvelle contamination de la surface. Changer de chiffonnette si celle-ci est très souillée au cours du nettoyage Ne pas rincer, ne pas sécher : temps de contact impératif pour l’action désinfectante Nettoyer immédiatement en cas de souillures visibles 37 EXEMPLE : ENTRETIEN QUOTIDIEN DE LA CHAMBRE DU PATIENT/RÉSIDENT 38 ORGANISATION DU TRAVAIL Se référer aux protocoles de l’établissement Tracer les opérations d’entretien réalisées Réaliser l’entretien de la chambre après la toilette et la réfection du lit Laisser le chariot à l’extérieur de la chambre 39 40 ORGANISATION DU CHARIOT MENAGE (1) • PLATEAU INTERMEDIAIRE • Des gants à usage unique, • des essuie-mains à usage unique, • des gazes pré-imprégnées pour le balayage humide, • du papier hygiénique. • PLATEAU INFERIEUR • Sacs poubelle de 30L et 100L, • Franges propres pour le sol. • PLATEAU SUPERIEUR • Un petit seau de solution de détergent désinfectant (pour nettoyer le mobilier, y plonger les lingettes U.U.), • un petit seau pour la réserve de lingettes à usage unique sèche, • un vaporisateur mousse de Nettoyant Sanitaire prêt à l’emploi, • un vaporisateur contenant la solution de détergent désinfectant, • une solution hydro alcoolique (pour l’hygiène des mains), • un désodorisant en vaporisateur, • un spray pour les vitres. ORGANISATION DU CHARIOT MENAGE (2) • SUR LES CÔTÉS DU CHARIOT : • Un seau bleu (propre) partie supérieure avec une solution de Détergent Neutre ou Détergent Désinfectant pour les sols, dilué selon le protocole, • Un seau rouge uploads/Industriel/ nettoyage-desinfection-du-materiel-et-des-surfaces-as-ifsi-2021.pdf