Plaque à crochet LCP 3.5. Le système de fixation pour plaque de haubanage. Tech

Plaque à crochet LCP 3.5. Le système de fixation pour plaque de haubanage. Technique opératoire Cette publication n’est pas destinée à être diffusée aux USA. Instruments et implants approuvés par l’AO Foundation. Contrôle par amplificateur de brillance Cette description est insuffisante pour l’utilisation immédiate des produits DePuy Synthes. Il est vivement recommandé de suivre des cours d’introduction à la manipulation de ces produits, dispensés par un chirurgien expérimenté. Reconditionnement, Entretien et Maintenance Pour des instructions générales, la vérification du fonctionnement et le démontage des instruments composés de plusieurs pièces, contacter le réprésentant local Synthes ou se reporter à la page suivante : http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance Pour des informations générales sur le reconditionnement, l’entretien et la maintenance des dispositifs, plateaux et boîtes d’instruments réutilisables Synthes, ainsi que pour le conditionnement des implants non stériles Synthes, consulter la brochure « Informations importantes » (SE_023827) ou se reporter à : http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance Plaque à crochet LCP 3.5 Technique ­ opératoire DePuy Synthes 1 Table des matières Introduction Technique opératoire Informations sur le produit Références 23 Informations relatives à l’imagerie par résonance magnétique (IRM) 24 Plaque à crochet LCP 3.5 2 Principes de l’AO  4 Indications  5 Mise en place de l’implant 6 Ablation de l’implant 18 Implants  19 Instruments 20 2 DePuy Synthes Plaque à crochet LCP 3.5 Technique ­ opératoire Bords arrondis Pour aider à limiter l’irritation des tissus mous Plaque à crochet LCP 3.5. Le système de fixation pour plaque de haubanage. Solution éprouvée – – Solution haute performance pour une modification habituellement réalisée sur plaque tiers de tube* – – Technique intuitive et facile à mettre en œuvre – – Stock réduit grâce à une même plaque pour le membre gauche et le membre droit Respect des tissus mous – – Le design flexible en tiers de tube facilite l’ajustement anatomique tout en maintenant une plaque mince pour réduire la saillie de l’implant Remarque : Pour des informations sur les principes de fixation avec des plaques classiques et des plaques à verrouillage, se reporter à la technique chirurgicale des plaques de compression à verrouillage LCP (Réf. 036.000.019 - DSEM/TRM/0115/0278). Plaque de haubanage – – Les trous LCP allongés rendent la plaque plus flexible, facilitent la mise en place et permettent une compression contrôlée – – L’effet de ressort facilite la réduction et une technique de haubanage stable – – Les crochets permettent la fixation aux petits fragments osseux et augmentent la stabilité – – Technologie LCP pour une meilleure stabilité dans l’os porotique Trou de plaque biseauté Pour réduire la saillie de la tête de vis * T.P. Rüedi, W.M. Murphy (2000) AO Principles of Fracture Management. Berlin :Thieme. Crochets pointus Facilitent la mise en place de la plaque Trou long Assure la flexibilité de la plaque afin de lui permettre de s’adapter à l’os Trous combinés LCP allongés Pour la flexibilité et une compression contrôlée Crénage de la plaque Pour préserver la vascularisation du périoste Caractéristiques Plaque à crochet LCP 3.5 Technique ­ opératoire DePuy Synthes 3 Composant du système modulaire LCP pour coude Synthes Trou combiné LCP Choix peropératoire d’une compression ou d’un verrouillage angulairement stable Avec vis standard : compression interfragmentaire ou axiale dynamique Avec vis de verrouillage : connexion plaque-vis stable sans perte de réduction, indépendamment du cintrage de la plaque Plaque LCP de compression à verrouillage Fixation angulaire stable des fragments, indépendamment de la qualité de l’os Pour limiter le risque de perte de réduction primaire et secondaire, même sous une contrainte dynamique élevée Réduction de la dévascularisation du périoste grâce à un contact limité de la plaque Bon ancrage dans l’os porotique et les fractures comminutives Plaque à crochet LCP 3.5 – – Crochets précintrés pour une application rapide – – Stock réduit grâce à une même plaque pour le membre gauche et le membre droit Indications – – Fractures simples de l’olécrane (types AO 21–B1, 21–B3, 21–C1) – – Ostéotomies de l’olécrane pour ­ traitement de fracture de l’humérus distal – – Fractures avulsion du péroné et du tibia distal Plaques LCP 3.5 pour olécrane – – Versions gauche et droite – – Choix de six longueurs avec 2, 4, 6, 8, 10 ou 12 trous combinés LCP dans le corps de plaque – – La partie proximale de la plaque avec 8 trous de verrouillage permet l’insertion d’un nombre maximal de vis de verrouillage – – Bloc viseur pour une insertion correcte Indications – – Fractures extra- et intra-articulaires complexes de l’olécrane – – Pseudarthroses du cubitus proximal Plaques LCP pour humérus distal – – Plaques dorsolatérales avec et sans support – – Plaques médiales – – Toutes les plaques existent en versions gauche et droite – – Toutes les plaques sont disponibles en cinq longueurs : 3, 5, 7, 9 et 14 trous – – Précintrage anatomique : peu ou pas de cintrage nécessaire – – Nombreuses options de fixation – – Bloc viseur pour une insertion correcte Indications – – Fractures intra-articulaires de l’humérus distal, particulièrement dans l’os porotique – – Fractures supracondyliennes de l’humérus distal – – Pseudarthroses de l’humérus distal 4 DePuy Synthes Plaque à crochet LCP 3.5 Technique ­ opératoire Principes de l’AO 1 4 2 3 4_Priciples_03.pdf 1 05.07.12 12:08 1  Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin, Heidelberg, New York: Springer. 1991. 2  Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG. AO Manual of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme, 2007. Remarque : Pour des informations sur les principes de fixation avec des plaques classiques et des plaques à verrouillage, se reporter à la technique chirurgicale des plaques de compression à verrouillage LCP (DSEM/TRM/0115/0278).1,2 Réduction anatomique Réduction et fixation de la fracture pour restaurer les relations anatomiques. Fixation stable Fixation de la fracture en assurant une stabilité absolue ou relative, en fonc­ tion du patient, de la lésion et des spé­ cificités de la fracture. Mobilisation active précoce Mobilisation sûre et précoce, revali­ ­ dation de la région lésée et revalidation globale du patient. Préservation de la vascularisation Préservation de la vascularisation des tissus mous et de l’‘os par une mani­ pulation délicate et des techniques de réduction douces. Plaque à crochet LCP 3.5 Technique ­ opératoire DePuy Synthes 5 Indications – – Fractures simples de l’olécrane (types AO 21–B1, 21–B3, 21–C1) – – Ostéotomies de l’olécrane pour traitement de fracture de l’humérus distal – – Fractures avulsion du péroné et du tibia distal 6 DePuy Synthes Plaque à crochet LCP 3.5 Technique ­ opératoire Mise en place de l’implant Remarques – – Pour des informations sur les principes de fixation avec des plaques classiques et des plaques à verrouillage, se reporter à la technique chirurgicale des plaques de compression à verrouillage LCP (DSEM/TRM/0115/0278). – – Cette technique décrit l’application de la plaque à crochet LCP 3.5 sur l’olécrane. La technique peut également être utilisée de manière similaire sur le tibia distal et le péroné. 1 Positionnement du patient Placer le patient en décubitus latéral avec le coude fléchi sur un accoudoir. En cas de nécessité, on peut placer une tablette matelassée sous l’avant-bras pour soutenir le coude en extension. 2 Abord chirurgical Pratiquer une incision postérieure sur la ligne médiane au-dessus de la fracture ou du site de l’ostéotomie. Plaque à crochet LCP 3.5 Technique ­ opératoire DePuy Synthes 7 3 Préparation de l’olécrane 3a Pour les fractures : Réduction de la fracture Instrument 292.710 Broche de Kirschner de B 1.6 mm avec pointe filetée, longueur 150/5 mm, acier Réduire la fracture directement ou indirectement en fonction du type de fracture. Fixer temporairement le fragment en utilisant des broches de Kirschner et/ou un davier. Vérifier la réduction de l’olécrane avec l’amplificateur de brillance. S’assurer que les broches de Kirschner ou le davier n’inter- fèrent pas avec la mise en place ultérieure de la plaque. 1 2 8 DePuy Synthes Plaque à crochet LCP 3.5 Technique ­ opératoire Mise en place de l’implant 3b Pour les ostéotomies Instrument 292.560 Broche de Kirschner de B 1.6 mm à deux pointes, longueur 150 mm, acier Pratiquer une ostéotomie incomplète de la corticale dorsale de l’olécrane en utilisant une fine lame de scie oscillante pour permettre l’accès à l’humérus distal (1). Terminer l’ostéotomie avec un ciseau afin d’obtenir un trait de fracture avec des interdigitations. Le trait de fracture doit idéalement se situer dans la zone nue de l’échancrure sigmoïde (2). 3 4 Plaque à crochet LCP 3.5 Technique ­ opératoire DePuy Synthes 9 Après l’ostéotomie, récliner latéralement le fragment d’olécrane. Protéger le nerf cubital du côté médial ainsi que le rameau musculaire qui innerve l’anconé du côté latéral. Réaliser l’intervention chirurgicale sur l’humérus distal comme requis. Insérer une broche de Kirschner de 1.6 mm à deux pointes dans le fragment proximal de l‘olécrane (3). Insérer la broche en direction distale vers proximale en commençant près de la surface articulaire et en terminant au niveau de la ligne d’insertion distale du triceps. Réduire l’olécrane. Vérifier l’interdigitation anatomique. Insérer la broche de Kirschner jusqu’à ce qu’elle dépasse médialement de uploads/Ingenierie_Lourd/ dsem-trm-0115-0300-2b-lr.pdf

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