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PHYSIOLOGIE CARDIOVASCULAIRE UNIVERSITE MOHAMED V FACULTE DE MEDECINE DENTAIRE-

PHYSIOLOGIE CARDIOVASCULAIRE UNIVERSITE MOHAMED V FACULTE DE MEDECINE DENTAIRE-RABAT Pr. Mustapha El Bakkali Laboratoire de Physiologie 1ère Année de Médecine dentaire 2019 - 2020 1 Deuxième semestre OBJECTIFS DU COURS • Identifier les organes de l’appareil cardiovasculaire • Connaitre les principaux rôles du système cardiovasculaire • Connaître les mécanismes de régulation de la pression sanguine artérielle 2 PLAN I. Introduction II. Organisation générale du système cardiovasculaire III. Le sang IV. Le cœur V. Le système vasculaire VI. Régulation de la pression sanguine artérielle 3  L’appareil cardiovasculaire est un système fermé, il joue un rôle de transport de sang et un rôle d’échange de produits de métabolisme de solutés hydrolytiques et de gaz  Cet appareil fonctionne à l’aide :  D’un transporteur ou sang, qui transporte les substances énergétiques (nutriments), les solutés (sels minéraux…) et l’oxygène vers les organes consommateurs et les déchets comme le dioxyde de carbone (CO2) vers les organes de rejets (poumons..). I. INTRODUCTION 4  des canalisations ou vaisseaux sanguins (artères, capillaires et veines) qui distribuent et collectent les substances d’échange : • Les artères partent du cœur vers les organes • Les veines partent des organes vers le cœur • Les capillaires relient les systèmes artériel et veineux et qui permettent les échanges entre le sang et les organes  D’une pompe ou cœur qui propulse le sang sous forme de pression dans les vaisseaux 5 PLAN I. Introduction II. Organisation générale du système cardiovasculaire III.Le sang IV.Le cœur V. Le système vasculaire VI.Régulation de la pression sanguine artérielle 6 II- ORGANISATION GENERALE : 7  Le système cardiovasculaire est un système circulatoire qui forme une boucle fermée  Le point de départ, c’est le cœur  Le sang est expulsé par le cœur par une série de vaisseaux y retourne par une autre série Cœur Vaisseaux = Artères Vaisseaux = Veines Veines pulmonaires Vaisseaux = Capillaires Vaisseaux = Capillaires Figure 1a : Système cardio- vasculaire = Système circulatoire Figure 1b : Organisation générale du système cardio-vasculaire Poumons Circulation pulmonaire Circulation systémique Tous les organes et tissus autres que les poumons Artères systémique s Veines systémiques Veines pulmonaires Artères pulmonaires 8  Le cœur envoie le sang dans deux réseaux vasculaires complémentaires:  La grande circulation ou circulation systémique qui débute du cœur gauche et se termine au cœur droit (artères, capillaires et veines systémiques).  La petite circulation ou circulation pulmonaire qui débute du cœur droit et se termine au cœur gauche (artères, capillaires et veines pulmonaires). 9 Figure 1c : Circulation systémique et pulmonaire  Dans la grande circulation: *Le cœur gauche délivre le sang artériel (riche en oxygène) à tout l'organisme.  Dans la petite circulation: *Le cœur droit envoie le sang veineux (pauvre en oxygène) vers les poumons pour y être oxygéné. Ces deux systèmes sont cependant interdépendants Figure 2 : Trajet du sang dans le cœur  Le cœur est divisé en 2 moitiés.  Chaque moitié comprend 2 cavités, une oreillette et un ventricule  L’oreillette de chaque côté se vide dans le ventricule du même côté 10  Dans la circulation systémique, le sang quitte le ventricule gauche par une seule grosse artère, appelée l’aorte  Les artères se séparent de l’aorte et se divisent progressivement en branches de plus en plus petites (artérioles)  Les artérioles se ramifient en un grand nombre de très petits vaisseaux, les capillaires (échanges sang/organes)  Les capillaires s’unissent pour former des vaisseaux de diamètre plus grand, les veinules  Les artérioles, les capillaires et les veinules forment la microcirculation 11 Ventricule gauche → Aorte → Artères → Artérioles → Capillaires  Les veinules s’unissent pour former des vaisseaux plus gros, les veines  Les veines provenant des différents tissus et des différents organes périphériques s’unissent pour former de grosses veines, la veine cave supérieure qui collecte le sang de la partie supérieure de l’organisme et la veine cave inférieure qui collecte le sang de la partie inférieure de l’organisme 12 → Veinules → Veines → Veines caves supérieure et inférieure → Oreillette droite - Dans la circulation pulmonaire, le sang quitte le ventricule droit par une artère unique, appelé le tronc pulmonaire : Ventricule droit → tronc pulmonaire → 2 Artères pulmonaires (droite et gauche) → Artérioles → Capillaires → Veinules → 4 Veines pulmonaires→ Oreillette gauche 13 Figure 3 : trajet du sang dans les deux Circulations sanguines  La circulation systémique démarre du ventricule gauche jusqu’à l’oreillette droite, à travers tous les tissus de l’organisme sauf les poumons.  La circulation pulmonaire démarre du ventricule droit jusqu’à l’oreillette gauche, en passant par les poumons. 14 15 - Le sang des veines pulmonaires, du cœur gauche et des artères systémiques a un contenu riche en 02 - Le sang des veines systémiques, du cœur droit et des artères pulmonaires a un contenu appauvri en 02 Figure 4: Trajet du sang chargé en oxygène et en dioxyde de carbone 16 Figure 5: Circulation sanguine chez l’Homme PLAN I. Introduction II. Organisation générale du système cardiovasculaire III. Le sang IV.Le cœur V. Le système vasculaire VI.Régulation de la pression sanguine artérielle 17 III- LE SANG :  Le sang est un liquide vital qui transporte l’oxygène, les nutriments (sucre, sels minéraux, vitamines…) vers les organes et tissus. En retour, il évacue les déchets vers les organes d’élimination, comme les poumons ou les reins (pour le gaz carbonique). 18 Autres fonctions du sang: Le sang véhicule des messagers chimiques (hormones) essentiels à la régulation et au bon fonctionnement de l’organisme Il contribue au maintien de la température corporelle et à la régulation de la chaleur dans l’ensemble du corps Il joue un rôle central dans la défense de l’organisme contre les agents pathogènes (bactéries, virus…). Et en cas de blessure, il assure lui-même la réparation de ses vaisseaux (processus de coagulation). 19  Le sang est composé de cellules spécialisées en suspension dans un plasma : - Erythrocytes (globules rouges), + de 99%, transport d’O2 - Leucocytes (globules blancs), protègent contre les infections - Les plaquettes, formation de caillots sanguins (Rôle dans la coagulation) Le volume de sang chez une personne de 70 kg est de 5,5 L environ 20  Dans le plasma : protéines, nutriments, déchets de métabolisme, hormones …  Hématocrite :  C’est le pourcentage de volume de sang occupé par les érythrocytes  Il correspond au volume de sang occupé par les globules rouges par rapport au volume total de sang 21 Plasma = 55% Leucocytes Et Plaquettes Hématocrite = 45% Figure 6: Mesure de l’hématocrite par centrifugation  On mesure l’hématocrite par centrifugation (technique de séparation des composés d’un mélange selon leur densité)  L’hématocrite est dit normal lorsqu'il est de 45% chez l’homme et 42% chez la Femme  Le taux d’hématocrite est mesuré lors d’une analyse de sang pour prévenir, diagnostiquer ou suivre certaines anomalies sanguines comme l’anémie ou la polyglobulie (augmentation anormale de l’hémoglobine et du nombre des globules rouges dans le sang = Maladie de Vaquez = Polyglobulie primaire) 22 a- Le plasma :  Le plasma constitue la portion liquide du sang  Il se compose d’un grand nombre de substances dissoutes dans l’eau a-1/ Eau et éléments minéraux :  L’eau constitue 93% de la masse plasmatique, il sert à véhiculer tous les autres constituants  Les éléments minéraux représentent moins de 1% du plasma: • Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl-, HCO- 3, P et SO2- 4 23 a-2/ Substances organiques :  Les protéines qui représentent 7% du plasma : • Albumines : principales protéines de transport dans le sang/maintien de la pression osmotique dans le sang • Globulines : un composant important du sang/ gammaglobulines = immunoglobulines (plasmocytes/lymphocytes B activés) • Fibrinogène : Glycoprotéine synthétisée par le foie : Thrombogénèse (processus de formation de thrombose = caillot sanguins dans les vaisseaux et athérogènèse (processus de formation des athéromes = dépôts des lipoprotéines sur les parois des artères) 24  Les nutriments (Glucides, Acides aminés, Lipides, Cholestérol et vitamines) a-3/Gaz : CO2, O2 et N2… a-4/Produits de déchet : Urée, Créatinine, Bilirubine 25 26  Molécule qui résulte d’un processus de dégradation des protéines  C’est la forme principale d'élimination des déchets azotés  C’est l’azote des protéines qui est combinée avec des molécules produites par le foie, constitue l’urée  Le dosage de l’urée dans le sang (urémie) s’effectue sur un prélèvement sanguin  Il faut de préférence être à jeun et éviter les repas trop riches en protéines les jours précédents  Urée 27  Les valeurs normales de l’urémie sont comprises entre 2,5 et 7,6 mmol/L (ou 0,10 à 0,55 g/L)  Chez les enfants et les femmes enceintes, ces valeurs sont plus basses  Le dosage de l’urée dans les urines (uricémie) se fait sur 24 heures  Dans les urines, l’urée se retrouve à hauteur de 300 à 500 mmol/24 heures b- Les globules sanguins : b-1/Erythrocytes :  Synthétisés par la moelle osseuse  Globules rouges (GR) ou hématies, 7 µm de diamètre uploads/Litterature/ cours-de-physiologie-cardiovasculaire-1ere-annee-de-medecine-dentaire-semestre-2-mustapha-el-bakkali-2020.pdf