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L’hématologie est la science de la constitution (physiologie), des troubles fon

L’hématologie est la science de la constitution (physiologie), des troubles fonctionnels (physiopathologie) et des maladies du sang et des organes hématopoïétiques. Parmi les principales maladies du sang figurent le cancer du sang (leucémie), les altérations malignes des ganglions lymphatiques et l’anémie. VS : Vitesse de sédimentation : C’est un examen qui consiste à mesurer la distance parcourue par les hématies quand on les laisse sédimenter dans un tube vertical, pendant un temps donné (1heure à 2heures). Matériel utilisé : -Tube spécifique contenant le sang et l’anticoagulant (citrate). -Tube westergren à graduations de 0 à 200 mm. -Support pour tube de westergren qui permet de maintenir le tube vertical. -Minuteur. (Figure 01) Procédures recommandés :  On prend le tube contenant l’échantillon à examiner c à d le sang.  Le sang citraté est ensuite aspiré dans un tube de westergren, jusqu’à la graduation 0.  Le tube est ensuite fixé au support ou portoir, bien verticalement et disposé dans un lieu à l’abri de la chaleur.  Le tube est laissé ainsi pendant une heure (pendant ce temps de sédimentation, il est important d’éviter les chocs et les vibrations).  Après une heure, on note en millimètres la hauteur du plasma surnageant à partir de la graduation zéro (cette mesure de la vitesse de sédimentation peut s’effectuer après une heure et deux heures de sédimentation mais en pratique la mesure de la première heure est suffisante) Analyse du résultat : La valeur normale : la VS à la première heure est environ inférieure à 8 mm. La VS peut être accélérée par plusieurs facteurs comme : - Les infections bactériennes. - Les maladies inflammatoires. - Les parasitoses. - L’hypergamma-globulinémie. - L’anémie. - Certains syndromes néphrotiques - L’obésité. - Certains cancers. Il existe une augmentation de la VS avec l’âge et au cours de la grossesse, de même au cours des traitements oestroprogestatifs. NFS (Numération Formule Sanguine) : Intérêt : L'hémogramme ou numération de la formule sanguine (NFS) permet de comptabiliser tous les éléments du sang : globules rouges (hématies), globules blancs (leucocytes) et plaquettes (thrombocytes) (Figure 02) Procédures recommandés :  On mélange l'échantillon du sang doucement et complètement.  On retire le bouchon de tube et on le met au niveau de l’appareil dans la position favorable.  On appuis sur le bouton juste à coté a fin que l’aiguille sort et entre dans le tube pour prendre  La quantité du sang nécessaire.  On met une feuille blanche compatible au niveau de l’imprimante.  Après quelques secondes le résultat s’imprime au niveau de la feuille par cette dernière. (Figure 03) Procédures recommandés :  On mélange l’échantillon du sang doucement et complètement.  On ouvre le tube contenant l’échantillon et on le met au niveau de l’appareil.  On appuie sur le bouton START assurant l’entrée de tube à l’intérieure de l’appareil à fin que cette dernière prend sa quantité du sang nécessaire.  Après 3 secondes le tube sort de l’appareil.  L’appareil commence à faire son travail (comptage, mesure…).  Et finalement après quelques secondes le résultat s’imprime au niveau d’une longue feuille. Analyse du résultat : Exemple : L’eucocytes (globules blancs) (Figure 04) Interprétation : Les leucocytes (globules blancs) sont des cellules du système immunitaire. Ils sont formés dans la moelle osseuse et sont présents dans le sang, la lymphe, les organes lymphoïdes et certains tissus. Le nombre de leucocytes qui circulent augmente en cas d'infection ou de réaction inflammatoire, c’est donc pour cette raison que leur analyse est très utile. Groupage sanguin / Rhésus : Principe :  C’est la recherche des antigènes à partir des anticorps connus.  Protocol expérimental :  A partie d’un tube à EDTA contenant l’échantillon du sang.  On met quatre gouttes du sang (contenant des globules rouges qui à leur tour contenant des antigènes) à l’aide d’une micropipette sur une plaque.  A coté de chaque goutte sanguine on met une autre goutte de la gamme de groupage (Anti-A, Anti-B, Anti-AB ou Anti-D) contenant des Anti-corps.  On mélange chaque goutte sanguine avec la goutte d’Anti-corps correspondante en faisant un cercle de deux centimètres.  On fait une agitation à l’aide des mains pendant deux minutes.  On cherche l’agglutination. Analyse du résultat : -Pour le système ABO : si on trouve une agglutination dans la goutte sanguine contenant l’Anti-A et dans la goutte sanguine contenant l’Anti-AB, on dit qu’il s’agit du Groupe A. Si on trouve une agglutination dans la goutte sanguine contenant l’Anti-B et dans la goutte sanguine contenant l’Anti-AB, on dit qu’il s’agit du Groupe B. Si on trouve une agglutination dans la goutte sanguine contenant l’Anti-A, dans la goutte sanguine contenant l’Anti-B et dans la goutte sanguine contenant l’Anti-AB, on dit qu’il s’agit du Groupe AB. Et si on ne trouve pas d’agglutination dans les trois gouttes sanguines contenant respectivement l’Anti- A, l’Anti-B et l’Anti-AB, on dit qu’il s’agit du Groupe O. -Pour le système RHESUS : si on trouve une agglutination dans la goutte sanguine contenant l’Anti-D, on dit qu’il s’agit du Rhésus positif. Et si on ne trouve pas d’agglutination dans la goutte sanguine contenant l’Anti-D, on dit qu’il s’agit du Rhésus négatif. Exemple de détermination du groupe sanguin / rhésus : (Figure 05) Groupe sanguin A, Rhésus positif Autres exemples : (Figure 06) Test CRP : Protéine C Réactive . La protéine C réactive est une protéine sérique spécifique de la réaction inflammatoire, synthétisée par le foie, précocement au cours d’une réponse inflammatoire. Le dosage de la protéine C réactive est un test régulièrement utilisé pour confirmer l'existence d'une inflammation, mais permettant aussi d'en suivre l'évolution car la protéine C disparaît rapidement dès la fin de l'inflammation. Protocol expérimentale : C’est une technique semi-quantitative par agglutination passive sur une plaque. On fait centrifuger un tube sec contenant l’échantillon du sang à évaluer à fin de séparer les cellules sanguines du sérum (car ce test nécessite le travail sur le sérum où se trouve la protéine C). (Figure 07) *Sur une plaque et à l’aide d’une micropipette on met 25 microlitres de réactif CRP solide et 25 microlitres du sérum à évaluer. (Figure 08) *En utilisant le cure-dent, on mélange les deux petites gouttes (sur la plaque existe deux échantillons). (Figure 09) *Ensuite on met la plaque sur un agitateur à translation circulaire pendant deux minutes. *La lecture se fait par l’oeil nue en cherchant l’agglutination. *En cas de présence d’agglutination on fait la titration : (1/2,1/4,1/8…) ,pour savoir la valeur du CRP qui va être exprimée en mg par litre. (Figure 10) Analyse du résultat : -L’absence d’agglutination : signifie l’absence de la protéine C donc CRP négative. -La présence d’agglutination : signifie la présence de la protéine C donc CRP positive, avec précisément de la valeur après titration. ➢ Le taux normal de la CRP : est inférieur stricte à 6 milligrammes par litre. Ce taux augmente avec la prise d’oestrogènes et l’inhalation de fumée de cigarettes. ➢Les variations pathogènes de la CRP se font toujours dans le sens d’une élévation. Test ASLO : Anti StreptoLysines O . Cet examen mesure la quantité d’anticorps anti-streptolysine O (ASLO) dans le sang. L’ASLO est un anticorps dirigé contre la streptolysine O, une toxine produite par le streptocoque du groupe A. Protocol expérimentale : Sur une plaque on met deux gouttes, une correspond à 25 microlitres du sérum à tester et l’autre correspond à 25 microlitres du réactif ASLO. A l’aide d’un cure-dent on mélange les deux gouttes. Puis on met la plaque sur l’agitateur pendant 2 minutes. La lecture se fait à l’oeil nue en remarquant la présence ou l’absence d’agglutination. En cas de présence d’agglutination, on fait la titration (1/2,1/4,1/8…). Analyse du résultat : -Cas de présence d’agglutination : Test ASLO est négatif, si ce test est négatif ou si l’ASLO est à des concentrations très faibles, alors il est probable que la personne ayant subit le test n’a pas eu d’infection streptococcique récente. Ceci est d’autant plus vrai si un deuxième échantillon prélevé 10-14 jours plus tard est également négatif ou contient de faibles concentrations d’anticorps ASLO. -Cas de présence d’agglutination : Test ASLO est positif, si la concentration en ASLO est élevée ou augmente, alors il est probable qu’une infection streptococcique se soit produite récemment. Des titres initialement élevés d’ASLO et qui diminuent ensuite suggèrent qu’une infection streptococcique s’est produite et que celle-ci a probablement guérie. (La valeur normale <200 UI/ml) uploads/Management/ fzfqf-td.pdf