LES MESURES EN EPIDEMIOLOGIE Pr Mrabet.M 1 OBJECTIFS 1. Décrire les principales

LES MESURES EN EPIDEMIOLOGIE Pr Mrabet.M 1 OBJECTIFS 1. Décrire les principales mesures en épidémiologie 2. Analyser les mesures de fréquence 3. Analyser les mesures d’association 4. Analyser les mesures d’impact 2 1- Décrire l’état de santé d’une population 2- Analyser les déterminants des problèmes de santé 3- Proposer les interventions les plus efficaces 4- Évaluer l’impact des interventions Evaluer Proposer Comprendre Cycle de l’épidémiologie 3 Les cinq fonctions de l’épidémiologie 1. La surveillance épidémiologique 2. La mesure de l'importance des problèmes de santé 3. La recherche étiologique 4. L'identification des groupes à risque élevé (GARE) 5. L'évaluation de la santé 4 Introduction A coté des nombres absolus , la plupart des mésures utilisées en épidémiologie sont des fractions, avec un numérateur et un dénominateur : numérateur/dénominateur; De manière générale , on parle de rapport 5 I- Rappel sur les outils de mesure 1- Le rapport – Relation entre deux quantités – Peuvent appartenir ou non au même ensemble. – Rapports utilisées : • Proportion, • Taux, • Ratio, • Indice, • Cotes…. 6 a- La Proportion: Le numérateur est compris dans le dénominateur – Numérateur et dénominateur de même nature – Nombre compris entre: ??? 0 et 1 ou en % Exemple: – Dans une population de 7500 enfants de moins de 5 ans, on constate que 5300 sont correctement vaccinés contre la rougeole. – La proportion d’enfants vaccinés contre la rougeole est ? =5300/7500 = 0,707 = 70,7% a+b a 7 b- Le Taux: un rapport qui prend en compte la notion de temps – La probabilité de survenue d’un évènement au cours du temps – Numérateur : les individus ayant subis un évènement pendant une période de temps déterminé – Dénominateur : ensemble des individus susceptibles de connaître cet évènement pendant cette période – Nombre de nouveaux cas(M1) /∆t/M0 Exemple: Taux d’incidence, Taux de prévalence 8 c- Le Ratio: Le numérateur n’est pas compris dans le dénominateur,. C’est la rapport d’une Des fréquences de 2 classes d’une même variable • Numérateur et dénominateur de même nature (appartiennent au même ensemble) • Nombre sans unité Exemple: Dans une population de 100 individus, on observe 40 hommes et 60 femmes. • Quel est le ratio H/F (Sexe ratio)? • 40/60 = 0,66 9 d- La Cote C’est le rapport entre la probabilité d’observer un événement et celle d’observer l’évènement contraire. La cote c’est un ratio. • Variable binaire: cote des exposés sur les non-exposés (fumeur/non fumeur) Exemple • Lors d’une épidémie de TIAC, on a colligé 75 cas (malades) • Parmi les 75 cas: 50, ont consommé la viande de volaille et 25, ne l’ont pas consommé. • La cote d’exposition chez les cas ? Est de = 50/25 soit 2 c.à.d 2 cas exposés à la vaiande de volaille pour 1 cas non-exposé 10 e-L’Indice Mesure composite. Le rapport des 2 effectifs qui sont de nature différente Exemple: • Indice de masse corporelle: P/T2 • Nombre de lits d’hôpital/médecin 850 lits, 10 médecins 85 lits pour 1 médecin • Nombre d’individus par foyer 1 200 personnes, 250 foyers 4,8 personnes par foyer 11 II - Généralités sur les mesures épidémiologiques 1. Les mesures de fréquence • Morbidité • Mortalité • Létalité 2. Les mesures d’association (entre une exposition et une maladie) • Risque Relatif • Odds Ratio 3. Les mesures d’impact (d’un FDR dans une population) • Fraction étiologique • Risque attribuable 12 Trois types de mesures utilisés en épidémiologie 1. Les mesures de fréquence • Morbidité • Mortalité • Létalité 2. Les mesures d’association (entre une exposition et une maladie) • Risque Relatif • Odds Ratio 3. Les mesures d’impact (d’un FDR dans une population) • Fraction étiologique • Risque attribuable 13 Les mesures de fréquence Les indicateurs de morbidité A. La Prévalence • la proportion du nombre de cas d’une maladie observée à un instant donné sur la population dont sont issus les cas à cet instant
é  =    é à       à  à    14 15 Au moment "t" • Mesurer:  Nombre de cas prévalent • Sans référence au passé et sans suivis dans le futur temps temps Temps de mesure plus long mais pas de suivi La Prévalence • Mesure Indépendante de l’évolution de la maladie (cas récents et anciens confondus) • Instant : ensemble de la période pendant laquelle est menée l’enquête • Durée de l’enquête négligeable par rapport à la durée de Maladie • Intérêt pour les maladies chroniques 16 Prévalence instantanée 17 Prévalence au cours du temps 18 Exemple: • Enquête nationale sur les facteurs de risque cardio-vasculaires en 2001. 33% des marocains âgés de plus de 20 ans avaient une HTA en 2001 19 Les indicateurs de morbidité B. L’incidence B.1. L’Incidence cumulée • Incidence cumulée s’exprime en x cas pour 100, 1000, 10.000 etc • Correspond au risque moyen de contracter une maladie pendant une période donnée pour un individu de la population        é    
     é   é  éé 20 Exemple: L’incidence cumulée du cancer du sein en 1998 était de : 21 B.2. Densité d’incidence (taux d’incidence) • Population instable : nombreuses arrivées et départs, nombreux perdus de vue • Mesure la vitesse de propagation d’une maladie • CONCEPT PERSONNE–TEMPS : Prend en compte pour une population : - le nombre d’individus qui deviennent malades - les périodes « vécues » pendant lesquelles les événements sont survenus 22 B.2. Densité d’incidence (taux d’incidence) • Tous les individus ne pèsent pas le même poids • Plus précise que l’incidence cumulée lorsque la proportion de perdus de vue est élevée dans une population d’étude. • Impose de connaître la population à risque et le nombre de cas survenus pour chaque période de temps        é          −    ê  é     23 Taux d’IN chez 5 malades Densité d’incidence (taux d’incidence) 24 Densité d’incidence (taux d’incidence) 25 Liaison entre incidence et prévalence Prévalence = taux d’incidence x durée moyenne de la maladie 26 Trois types de mesures utilisés en épidémiologie 1. Les mesures de fréquence • Morbidité • Mortalité • Létalité 2. Les mesures d’association (entre une exposition et une maladie) • Risque Relatif • Odds Ratio 3. Les mesures d’impact (d’un FDR dans une population) • Fraction étiologique • Risque attribuable 27 Les indicateurs de mortalité a- Taux brut de mortalité: Le taux brut de mortalité est le rapport des décès d'une année à la population moyenne de cette année. • Encore appelé taux de mortalité général. Sa définition est celle de l’incidence comme événement « le décès ». •Fortement influencé par la structure d’âge de la population Nbre de décès survenus pendant une période donnée (1 année en général) Population moyenne pendant la période considérée 28 b- Taux de mortalité spécifique (1) Il est spécifique soit de la population à risque (taux spécifique par âge, par sexe….)soit d’un type particulier de mortalité (par cancer, par accident…) TMS= Exemple : la mortalité par causes cardio-vasculaires représente une proportion de 23% parmi les différentes étiologies et occupe ainsi la première place parmi les causes de décès au Maroc. 29 Taux de mortalité spécifique (2) Il s’agit de comptabiliser le nombre de décès survenus dans un sous-groupe de la population (âge, sexe, profession, milieu: urbain/rural…) et de la rapporter à l’effectif de ce sous- groupe Le taux de mortalité infantile • C’est un excellent indicateur de l’état de santé d’une population et plus particulièrement de la qualité des soins obstétriques et pédiatriques. • Au Maroc, Il est estimé à 28,8 ‰ Nombre de décès des enfants âgés de moins de 1 ans Nombre de naissance vivantes pendant cette période 30 Définition des périodes périnatales et néonatales 28 jours un an 7 jours 22ème semaine de grossesse (3ème trimestre) Naissance Période intra-utérine (vie fœtale) De la 22ème semaine de grossesse jusqu’à la naissance Période intra- utérine Période périnatale : De la 22ème semaine de grossesse jusqu'à la fin de la 1ère semaine de vie y compris la naissance (la mortalité périnatale inclut des mort-nés de cette période) Période périnatale Période infantile : De la naissance à la fin de la première année de vie Période infantile Période néonatale précoce : De la naissance à la fin de la 1ère semaine de vie Période néonatale précoce Période néonatale tardive : Du 8ème au 28ème jour de vie Période néonatale tardive Période néonatale : De la naissance à la fin du 28ème jour de vie Période néonatale Période post-néonatale : Du 28ème jour de vie à la fin de la première année de vie Période post- néonatale 31 Trois types de mesures utilisés en épidémiologie 1. Les mesures de fréquence • Morbidité • Mortalité • Létalité 2. Les mesures d’association (entre une exposition et une maladie) • Risque Relatif • Odds Ratio 3. uploads/Management/ les-mesures-en-epidemiologie.pdf

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• Détails
• Publié le Mai 14, 2021
• Catégorie Management
• Langue French
• Taille du fichier 1.1946MB